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吸烟连着皮肤癌

  近来国外众多研究显示,由于皮肤与烟尘直接接触,并与通过血
液到达皮肤的毒性物质相接触,故一些皮肤癌直接或间接与吸烟密切
相关。
  黑色素瘤一项综合性研究中,研究人员调查了2583例黑色素瘤患
者发现,有22.9%的男性吸烟者或以前吸烟者有转移灶(Ⅱ期或Ⅲ期
病变),而非吸烟者11.2%有转移灶;在女性,有12.6%的吸烟者或
以前吸烟者,以及5.8%的非吸烟者为晚期患者。虽无确切证据表明
吸烟会引起黑色素瘤或增加发病率,但可以肯定的一是吸烟者原发病
灶更容易转移;二是吸烟者在确诊后存活率降低,且吸烟者更容易在
诊断后2年内发生转移。研究者认为,吸烟者黑色素瘤预后不良的原
因可能与吸烟对免疫系统的不良影响有关,因试验发现,吸烟者比非
吸烟者血清IgG和IgA的水平低。
  鳞状细胞癌有人研究311例患皮肤鳞状细胞癌(SCC)的患者,发
现吸烟与SCC之间有非常显著的联系。另一项对继发性、非黑色素瘤
性皮肤癌的危险性研究也发现,与非吸烟者相比,吸烟者继发SCC的
危险性在现吸烟者中较高,这种危险性随吸烟量和持续时间而增加。
一项对107900名护士调查的结果发现,吸烟者比从不吸烟者,患SCC
的危险性增加50%,其增加的原因可能是吸烟的免疫抑制作用所致。

  口腔癌和唇癌吸烟者容易形成尼古丁口炎、毛状舌和黏膜白斑等,
其中黏膜白斑虽通常是一种良性角化过度,但吸烟可能促使它成为一
种癌前病变。有人发现吸烟与日光因素结合在一起时,就成为重要的
危险因素。有研究者调查160例接受肾脏移植的患者,发现日光暴露
和吸烟对发育异常的或有恶性唇病变者来说,是两个重要的、独立的
危险因素。事实上,约有80%的唇癌患者确是吸烟者。
  肛门生殖器癌现已发现,肛门生殖器皮肤癌与吸烟有关:如肛门
生殖器部位的鳞状细胞癌不仅在吸烟者常见,而且每天吸10支以上香
烟的人患阴茎癌的相对危险度是非吸烟者的2倍;吸烟史在45年以上
的人危险性更大(3倍)。女性吸烟的危险不容忽视,研究表明,有5
0%以上患肛管癌的妇女是吸烟者,与非吸烟者相比,吸烟者患肛管
癌的相对危险度是7.7。外阴癌也与吸烟有关,现吸烟者发生原位癌
的相对危险度是4.4,发生侵袭性癌的相对危险度是2.2。另有学者发
现,每天吸烟10~20支就能增加患外阴癌的危险。

蒲昭和  (2000.12.8)