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留神 您有没有胃食管反流

  一位57岁的山东患者,自幼患有胃食管反流,常常感到反酸、胸
骨后烧灼感和胸痛,后来出现了慢性咳嗽的症状。50多年来,他曾就
诊多家医院,不知吃了多少药,但症状始终没有丝毫改善,严重影响
了他的正常生活和工作。今年10月,他得知海军总医院胸外科擅长治
疗食管功能性疾病,慕名到北京。该科主任李辉教授对这位患者进行
了食管腔内压力测定和24小时食管pH动态监测等食管功能检查以及食
管镜和食管钡餐检查,确诊他患有严重胃食管反流性疾病和食管下括
约肌功能不全,而经久不愈的慢性咳嗽也是由于胃食管反流引起的并
发症。
  10月30日,李辉主任为患者实施了胃底折叠术。手术在全身麻醉
下进行,通过腹部切口,将患者的胃底游离后包绕食管下段以加强食
管下括约肌的功能,防止胃内容物反流到食管。术后,患者的反流症
状消失了,连困扰他多年的慢性咳嗽也明显减轻了。再次的食管功能
检查证实,胃食管反流基本消失,食管下括约肌功能明显加强。患者
激动不已,拉着李辉主任的手连声说道:“谢谢你治好了我多年不愈
的顽症,也治好了我的心病。”
  李辉主任介绍说,胃食管反流是一种常见的食管功能性疾病,它
是指胃内容物反流到食管,对食管黏膜产生刺激而出现的一系列症状。
现实生活中,胃食管反流并不少见,我们每个人都有过饭后反酸的感
受,这实际就是胃食管反流,如果偶然发生,就只是一种正常的生理
现象。而严重的胃食管反流常常会表现为胸骨后烧灼感、反酸、胸痛,
严重者可有吞咽困难。由于夜间睡眠期间的胃食管反流会引起误吸,
因此长期的刺激会引发慢性咳嗽。现代医学研究已经证实,严重的胃
食管反流是引起部分患者慢性咳嗽的罪魁祸首。在临床上,许多患者
被慢性咳嗽困扰着,这种慢性咳嗽常被误认为是慢性支气管炎或肺部
疾患而长期就诊于呼吸内科,由于诊断不清,因而延误了正确有效的
治疗。慢性咳嗽使患者生活质量受到很大影响,心理上也形成了巨大
压力。另一方面,由于胃食管反流得不到有效得治疗,还可能引起食
管的炎症、溃疡、出血,甚至恶变。因此,对于那些慢性咳嗽长期不
愈,特别是同时存在胃食管反流症状,而胸部X线片或胸部CT扫描阴
性的患者,应及时到具备食管功能检查的医院就诊,明确诊断,早期
治疗。临床实践证实,外科手术对长期服用抗酸药物无效或已出现并
发症的胃食管反流患者是一种有效的治疗方法,它不但可以治疗胃食
管反流,还可以有效地控制由它引起的一系列并发症,包括慢性咳嗽、
食管出血、食管溃疡以及预防恶变,起到一箭双雕的作用。
  李辉教授多年来潜心研究食管功能性疾病,积累了丰富的临床经
验。1989年他赴爱尔兰从事胃食管反流性疾病的研究,1992年回国后,
积极倡导食管功能检查的临床应用,编著了我国这一领域首部专著《
食管功能障碍性疾病》,受到专家学者和患者的好评。近年来,海军
总医院胸外科建立了先进的食管功能检查室,对196例患者进行了331
例次食管腔内测压检查和24小时食管pH动态监测,诊治了大量食管功
能性疾患,取得了满意的疗效,在国内该领域处于领先水平。

初卫华  (2000.12.7)