消化性疾病与精神紧张有关已早为人知，如当情绪发生变化时，
可引起消化道运动和分泌机能亢进，产生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、
便秘和腹泻等症状。
　　基础实验研究证实：人们情绪愉快时，黏膜分泌增加，血管充盈，
胃壁运动增强；当悲伤沮丧时，黏膜分泌机能降低、血管不充盈、胃
壁运动减弱；怨恨时，黏膜分泌量增加、血管进一步充盈，胃壁运动
更加增强，最终产生消化性疾病。而躯体疾病同样可能是抑郁发生的
心理诱因，反过来并发的抑郁症状对于躯体疾病又起到推波助澜的作
用，可称为躯体疾病伴发抑郁，使症状加重和复杂化，影响躯体疾病
的康复。
　　对这点，人们尚认识不足，病人往往到内科就诊，医生往往单纯
治疗躯体疾病，难以获得理想效果。此类障碍应以治疗原发疾病为主，
同时合并应用抗抑郁药物作为对症治疗。病人解除抑郁，随着情绪的
好转自然可以反过来促进躯体疾病的恢复。
　　例如：一位32岁男性农民患者，因上腹疼痛、腹胀及轻度烧灼感，
在多家医院就诊，抗溃疡的药物吃个遍，疗效也不满意。来我院复查
胃镜是糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌快速尿素酶测定
阳性。接受正规抗幽门螺杆菌治疗两周，虽有症状好转，病人仍心事
重重、愁眉不展、失眠、生怕得癌没查出来，要求做CT检查，不肯回
老家，几乎不能劳动。此时，考虑患者由于消化道躯体疾病并发抑郁
症状，单治消化道原发疾病尚有欠缺，应采取抗抑郁综合治疗，故加
用百优解口服。两周后复查症状明显好转，他也有笑容了，便回乡劳
动了。
　　要想达到理想疗效，在抗抑郁症治疗中需注意几个问题：1.向病
人宣教坚持服药的必要性。由于抗抑郁药一般需使用两周时间才能起
效，病人在这段时间里很可能因为疗效不明显而自行停药。即使有效
了，在维持治疗阶段，病人也可能自行停药。这是因为病人情绪好转，
觉得没有服药的必要。2.医生要有信心，敢于坚持。我治疗的11例病
人中，半途而废5例。原因是有的病人服抗抑郁药后可以出现不同程
度的胃痛、头晕、失眠，病人不愿继续服用。其中一位病人在我院心
理门诊治疗，经另一位大夫正确指导，先吃半片一周后，再服一片一
周，安全渡过反应期，同时给予安定帮助睡眠，这位病人痊愈了。她
不仅消化道症状消失了，而且抑郁症状基本控制。当我看到她满面春
风，又能尽情享受工作和生活的美好时，我除感到欣慰外，又增加了
用抗抑郁治疗本病的信心。