饮食失调心病起

——厌食与暴食

　　“增肥容易﹐减肥难”是不少肥胖人士的苦恼。然而有些人过度节制饮食﹐弄得愈减愈瘦﹑愈减愈轻﹐甚至损害身心健康。
　　原来他们已无法维持标准体重﹐走上饮食失调之路。寻根究柢﹐却是心理出了问题。
　　饮食失调（Eating Disorders）﹐包括厌食症（Anorexianervosa）和暴食症（Bulimianervosa）。
　　近年﹐香港人对这些名词已不再陌生。据资料显示﹐本港有一成人士有厌食或暴食的倾向﹐其中厌食病患者更有年轻化的趋势﹐而且数目持续增加。
　　患者以女性居多﹐年龄介乎十二至三十五岁之间。不论是男或女的厌食病患者﹐他们的通病是--对体型持有不正确的态度。

厌食症

　　虽然早于一八七四年﹐人们已知道有厌食症﹐不过当时大家对其真正的病因不大明白﹔后来才知道厌食症与社会观念有密切关系。
　　如中国唐代﹐审美眼光以推崇体态要“珠圆肉润”为主流﹐观念历经变化﹐如今则认为“瘦才是美”。看看多少明星﹑名模﹐均以低于标准体重的形象出现﹐成为众人偶像﹐迷哥迷姐于是纷纷仿效。

强迫性节食

　　初时可能只为减肥而节食﹐到后来却变成强迫性般﹐把一日三餐减为一日一餐﹐每次只吃丁点儿东西﹔戒除五谷类食物﹐只吃水果﹔就算连饮水也担心会令身体肥胖。与此同时又拚命地做运动﹐藉以消耗体内脂肪﹐令体重骤跌﹑瘦骨嶙峋﹐损害生理及心理健康。
　　究竟怎样才算是厌食呢﹖据医学定义﹐凡一个人突然消瘦﹐体重未能保持于标准的85﹪以上﹐而非与疾病有关﹐诸多借口拒绝进食﹐情绪波动﹐女性有停经现象﹐便属厌食症。

影响﹕减慢新陈代谢

　　厌食症造成严重的热量摄取不足﹐及极度营养不良。热量“入不敷出”﹐身体机能唯有调节放缓﹐使新陈代谢减慢﹐阻碍毛发生长﹐令皮肤干燥﹔营养不足﹐又会减低身体抵抗能力﹐容易感染生病。此外﹐女性因缺乏适当的脂肪来制造女性贺尔蒙﹐初则引致月经纷乱﹐继而会完全停经。要是病情未能控制﹐持续的厌食更可导致死亡。

暴食症

　　与厌食症相比﹐暴食症较少人认识﹐不过同样属于饮食失调行为。厌食症与暴食症病人各走极端。暴食病患者在过度节食后﹐因长期抑制﹐引致饮食行为纷乱﹐不能自我控制食量而“大食”起来﹐以纾缓不愉快的感觉。
　　然而暴食病患者的体重又不会暴升﹐从外表根本难于辨别出来﹐为什么﹖原来他们经过一轮暴食后﹐往往又产生“极度不安”或“罪咎感”﹐因此利用泻药﹐或最常见是扣喉﹐把食物呕吐或排出来。如是者﹐就像恶性循环﹐疯狂地吃﹑疯狂地泻。

影响﹕电解质失衡

　　暴食症患者的体质虚弱﹐同时因进食不当﹐造成便秘。在强迫式呕吐后﹐肠胃功能受损﹑呕吐物的酸性又会破坏牙齿﹐带来口腔毛病﹑食道发炎﹑嘴唇破裂。严重的病情﹐更包括体内电解质不平衡﹑出现心跳不规则等﹐危害生命。
心理治疗
　　事实上﹐厌食和暴食症的行为关乎心理因素﹐患者借着控制饮食来达到心理上的满足。因此治标治本的方法﹐是接受精神科医生治疗﹐配合心理学家﹐主力纠正心理障碍﹔在有需要的情况下﹐用药物来治疗﹐附以饮食指导。当然﹐家庭成员的支持相当重要。

营养师指导饮食

　　治疗饮食失调上﹐注册营养师的角色是要协助患者改变对食物的态度﹐学习均衡饮食﹐及接受自己的体重。需要时会为患者安排餐单﹐循序渐进增加食物分量。同时﹐与患者达成协议﹐减少运动量﹐避免热量不足﹐从而达至体重稳定或回升﹐及建立良好饮食行为。
　　至于暴食者﹐则要愿意放弃泻药或扣喉行为。整个过程漫长﹐所需的时间要视乎个别患者的进度。即使在康复期内﹐仍需要心理治疗﹐以防复发。
文﹕潘妙婵（注册营养师）