贵州荔波县刘六旺医师问：从医学文献中看到使用苯巴比妥控制
小儿惊厥等疾病的报道，也想效仿，但由于看了不少厂家生产的苯巴
比妥药品说明书，均未提及可做静脉注射，故不敢贸然使用。
　　想了解是否有专供静脉用的苯巴比妥，及在治疗应用时应该注意
的事项。
　　特请北京天坛医院药剂科王孝蓉药师撰文回答：
　　关于该如何正确使用苯巴比妥钠注射剂问题，按我们的经验回答
如下：
　　苯巴比妥是量—效关系非常明显的药物，即因用药剂量的不同会
产生不同的药理作用。剂量从小增大会依次产生镇静、催眠、抗惊厥、
麻醉、直至延髓麻醉，甚至致死的效应。中毒剂量首先是抑制呼吸，
损害毛细血管，肺泡毛细血管受到损害后，便出现肺水肿。当然临床
出现的具体效应还与用药者的体质、个人反应、所处的病理生理状态
有直接关系；同时还与给药速度和药物浓度等因素有关。
　　苯巴比妥口服后8～12小时，其钠盐静注后30分钟血药浓度达高
峰，肌注后10分钟内入睡，作用可维持6～8小时，血浆蛋白结合率20
％～45％，半衰期个体差异很大，为2～6天，儿童会短一些。因此，
为防止蓄积中毒，给药后应密切观察效应。若碱化尿液或多饮水，可
加速药物的排泄。老人和儿童用药后若突然出现躁动、精神错乱、迟
钝、眼震、步态蹒跚，可能用药量过大；若开始作解痉治疗时，出现
嗜睡，继续用药症状会消失。必要时应监测血药浓度。有效血药浓度
范围15～40μg／ml，潜在中毒量＞50μg／ml。
　　本品可增强肝微粒体酶P450合成及活性，即所谓的酶促作用，应
注意与它联用的药物因代谢的加快而减效。例如苯巴比妥能促使维生
素D代谢加快，会出现骨软化、佝偻病。本品还可增强葡萄糖醛酸转移
酶的活性，促进胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低了胆红素在体内的浓
度。国外学者认为本品影响小儿认知功能，对智商有影响。
　　苯巴比妥本身可以从静脉给药，决定的因素是提供的制剂药品质
量能否达到供静脉注射使用的标准。首先我们要严格遵循该药品说明
书的提示，在药剂学上，不同给药途径的制剂要求有不同的药品质量
标准，例如添加了不同的赋形剂、不同的配制条件等等，所以要选用
可供静脉注射的制剂。还可以参考生产厂家的评审等级，生产过程是
否符合GMP标准。选用药品如同选用商品一样，要有品牌意识。这些
资料可从进货渠道药库索取。