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抗抑郁中药研究前景广阔

  当前,全球精神疾患已成突出的社会问题。今年4月7日世界卫生
日的主题即是“精神卫生:消除偏见,勇于关爱”,呼吁人们都来关
注精神卫生问题,都来营造适宜的环境,帮助精神疾病患者重返社会
大家庭,造福全社会。
  抑郁症是一种常见的精神疾病,其疾患特点是心情抑郁,失去各
种兴趣和快乐感。调查表明,美国每7个成人中就有1人出现情绪障碍。
在所有自杀者中,60%是抑郁症和精神分裂症造成的。在我国,精神
病患者已达1600万人,其中半数左右是重症患者。老年发病率较高,
严重危害人类的身心健康。
  随着社会的进步和经济的发展,人类的物质生活水平有了很大提
高,但也伴随着隐性的精神压力,造成情绪低落、自责、厌生、失落、
烦躁、沮丧、紧张和情绪及精神失常。这些越来越困扰现代人的生活。
据西方国家统计,平均每20人中,就有1人曾患忧郁症。WHO告示,目
前全球的抑郁症患者已有8500万之多。预计到2005年,抑郁症发病率
将达到总人口的10%。目前,抑郁症的发病机理尚不太清楚,但一般
认为,抑郁症特别是内因性抑郁症的病理与大脑中的神经传导物质5
-羟色氨酸和去甲肾上腺素的缺乏有关。
  对抑郁症的治疗准则是抗抑郁剂和心理干预综合治疗,其中认知
心理治疗和社会的支持十分重要。20世纪30年代,以电痉挛和胰岛素
休克疗法为主的治疗方法,虽然有一定疗效,但患者和家属都很难接
受;50年代早期,人们用异丙肼改善抑郁症状,但后来发现,用异丙
肼后能引起躁狂,有类似鸦片类的兴奋剂作用而未被继续使用;1952
年,一种治疗精神分裂症的药物———氯丙嗪问世,由于疗效迅速,
很快被广泛使用;1957年,瑞士科学家康雷诺合成了一种与氯丙嗪化
学结构相近似的药物丙咪嗪,具有良好的抗抑郁效果,又有镇静作用
而取代了氯丙嗪,但之后又因其副作用较大而停用;60年代,美国礼
来药厂的研究人员,从250余种物质中,发现一种物质能够抑制5-羟
色胺的再吸收,而对其他神经递质没有作用。此后,药物学家们又陆
续开发了10余种类似的药物,统称为“选择性5-羟色胺再吸收抑制
剂”,为抑郁症患者提供了充分的选择余地。但这些药仍有一定的缺
陷,如患者服药后出现恶心、焦虑、食欲降低或性功能下降等。所以
迄今为止,可以说药物学家还未研制出一种理想的抗抑郁药物。
  长期以来,由于抗抑郁西药的副作用,使许多患者对抑郁症失去
治疗信心,转而从传统草药中寻找有效药物。在欧洲,90年代已用草
药金丝桃花、叶提取物加工成口服片,迄今已有数百万德国人用过此
品,且未见不良反应。在英国,还用金丝桃素来预防阿尔茨海默症及
帕金森症。
  目前经研究有抗焦虑作用的中草药有:银杏、缬草、贯叶金丝桃、
卡瓦胡椒、人参、胡黄连、野菊花、马齿苋、厚朴、苦栋子、大麻等;
具有抗抑郁作用的草药有:银杏、贯叶金丝桃、缬草、儿茶酚、柴胡、
郁金、佛手、人参、巴戟天、大麻、葡萄柚等。以上草药,部分已被
开发,但在开发深度、广度方面还有待进一步提高,其余绝大部分还
无人问津,其开发潜力仍然很大。
  我国中医药在防治抑郁症方面有着丰富的经验。自古《黄帝内经》
就有很多相关的记载;金元时期,名医朱丹溪指出:“气血冲和,百
病不生,一有拂郁,诸病生焉。故人生诸病,多生于郁”;到明清时
期,诸医家对郁证的认识更加深化完善,认识到情志因素在郁证产生
中的作用,提出药物加心理治疗的综合疗法,一直延用至今。中医认
为,本病的发生与情志所伤、肝郁气滞、痰火内郁、胆失决断和心失
所养、痰火内生有关,分别用柴胡舒肝散(柴胡、芍药、陈皮、川芎、
枳壳、香附、炙甘草)、加味黄连温胆汤、解郁合欢汤(合欢花、柴
胡、郁金、丹参、沉香、当归、白芍、柴胡、山栀、薄荷、茯神、柏
子仁、橘饼),配合针刺养老、大陵、足三里、内关、百会等穴,往
往能取得良好的疗效。
  此外,心理开导、体育锻炼等众多的自然疗法,对抑郁症状的改
善也十分有益。
  总之,在抗抑郁剂的开发利用方面,中医药有着很大的优势,亟
待人们去挖掘、完善、创新和开发,其前景十分广阔。

周志宽  (2001.4.27)