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「自闭症」需要发展社交

  「自闭症」往往令人联想到木讷、独处、沉默等征状,倘若患者更会说话声大大、快而急、动作古怪而笨拙,这却是「亚氏保加症」的特征,是自闭症的一种,患者常有社交困难,却往往被误作捣蛋分子。

个案﹕课堂上突叫嚷

  伟仔向来在课堂上都静静听书,是老师眼中的乖乖仔,但没有同学愿跟他玩耍,因为他说话总是「牛头唔搭马嘴」。父母觉得他从小到大都脾性古怪,最大嗜好是把东西排列得整整齐齐。直至有一天,中文科老师因病缺席,改由英文科老师代课,伟仔实时失控大叫大嚷。经精神科医生评估后,证实患上「亚氏保加症」(Asperger's Syndrome)。
  亚氏保加症在四十年代才被发现,至八十年代才在美洲受广泛关注,患者大都说话流利,只是缺乏想象力,用词拘紧,他们一般拥有正常或较正常为佳的智力,没有学习问题,只是在社交上有明显困难。

误作顽童忽略病情

  香港油麻地分科诊所儿童精神科临床心理学家陈稳诚博士指出,亚氏保加症虽是自闭症的一种,但患者的行为形式和成长都有别于其它自闭症,故不能混为一谈。由于他们具有说话应对能力,只是说话和行为显得古怪,所以在学校和家庭常给误作「爱捣蛋的细路」,从而忽略了病情。而该诊所每年亦会收到数个新症。

社交困难的原因

欠缺想象力

  亚氏保加症患者缺乏想象力,故难与他人沟通。他们不懂利用和想象有关的词语,如「想」、「好似」、「假设」、「多D」等,而别人用抽像的字眼、说笑话、打比喻,只令他们感到迷失,不能意会对方所说。更重要是,他们难于代入别人,虽然他们不会抗拒身边人,甚至主动接触别人,只是基于兴趣狭窄,加上爱依照自定的规矩行事,衍生人际关系问题。
  陈博士说,当父母发现年幼子女异常固执、喜欢无想象力又重复的游戏、面部表情木讷等,便可能患有亚氏保加症,应给予适当的诊断。

过度规范生活

  遵守异常规律化生活是患者必有的征状。对患有此症的子女,父母会发觉他们在两三岁开始,便设定一套缺乏弹性的生活模式,无论吃饭的坐位、玩游戏的次序、玩具选择都会加以规定,甚至上学的路线都要每天一样,乘坐同一班次的巴士,在同一个站下车,若巴士在中途故障,患者便会极度不安、大声叫唤。

治疗三阶段

  要照料患亚氏保加症的儿童,父母需采取「不变应万变」的对策,减低生活变量。油麻地分科诊所儿童精神科邝士量医生说,家长和老师应利用儿童本身的强项去安排生活,循序渐进地培训应变能力,溶入社群。他强调,这类儿童能作逻辑分析,只是无法分辨人的表情,父母可以向他们多点解释人情细故,不妨「画公仔画出肠」。

一般治疗会循三个阶段进行﹕

1.安定听指令﹕最基本阶段,先令儿童安静坐下,可以用对象吸引他坐下,进而接受指令。
2.辨认情绪﹕由四个基本表情开始,学会亲人和朋友间的多项表情。利用图画教导他们套入角色去思想。
3.社交应对技巧﹕在明了基本表情后,指导其社交时应有的说话技巧,如应在别人说话完毕后才可讲话等。

与高功能自闭症分别

  不少人将亚氏保加症和高功能自闭症混为一谈,邝士量医生指出,由于对亚氏保加症有不同的理解,医学界对此仍有混淆,令进一步的研究颇为困难。归纳各文献,会从下列三方面区分﹕
1.语言发展﹕亚症患者的语言发展与常人分别不大,即两岁前懂得说单字,三岁前能讲出结构简单的句子
2.肢能活动﹕亚症患者会有手脚不协调、动作迟缓等
3.语言智力﹕亚症患者的语言沟通能力较非语言的(即想象力和动作等)高

患童行为特征

1.社交能力薄弱,不理解别人想法
2.说话流利,但非语言的沟通能力低
3.对某些事物(如地铁路线图及地图)有过分的兴趣及专注
4.肢体协调能力差,手脚活动笨拙
5.缺乏面部表情

钟爱车辆玩具

  亚氏保加症患童对车辆玩具特别感兴趣,亦喜欢排列玩具车。陈稳诚博士指他们除偏好玩巴士、火车等玩具,即使对火车站、列车班次、路线图都甚感兴趣。他解释,虽然医学界仍未对此进行任何研究,但估计有轮的对象能刺激他们,产生好感,在他接触的个案中年纪小的多爱交通工具,青少年则沉迷科学研究如星球、卫星等有事实理据的东西。