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欧洲内分泌学大会:原醛的筛查人群及方法

  在第13届欧洲内分泌学大会(ECE2011)上,意大利托里诺大学研究者在原发性醛固酮增多症(PA)论坛讨论了PA的筛查人群及方法。

  PA是引起继发性高血压最常见原因。开展PA筛查至关重要,因为筛查增加了开展靶向治疗的可能性,也就是说对肾上腺腺瘤(APA)的手术治疗和(或)对肾上腺增生(BAH)的药物治疗成为可能。目前研究已经证实合并PA的高血压患者更容易发生心血管事件与靶器官损害。

  欧洲指南指出以下不同分级的高血压患者中应筛查PA:顽固性高血压、高血压分级2-3级、存在自发性或利尿剂引起的低钾血症、存在肾上腺偶发瘤、有早发性高血压家族史或年轻时发生脑血管事件、所有PA患者的一级亲属。

  近期研究结果显示,其他种类高血压患者发生PA风险亦升高,如伴发代谢综合征与2型糖尿病、睡眠呼吸暂停的高血压患者。筛查所有高血压患者的必要性仍未有定论。大规模筛查可导致筛查成本过高,然而可提供所有PA患者进行靶向治疗的可能性。

  醛固酮/肾素比(ARR)是最好的PA筛查方法。筛查时应考虑到严重的混淆因素如药物相互作用。鉴于低肾素高血压的发病率较高,因此“ARR升高本身不能诊断PA”这一点值得强调。