拟钙素抗甲状旁腺治疗导致低镁血症

　　在第13届欧洲内分泌学大会（ECE2011）上，希腊一项研究表明，采用拟钙素西那卡塞特（Cinacalcet）治疗，在纠正原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者钙平衡的同时，可导致血清低镁血症等不良反应的发生。

　　研究纳入了16例患者[年龄为（65±11）岁，6例为甲状旁腺腺瘤，10例为甲状旁腺增生]，西那卡塞日剂量为60 mg（30~90 mg）。结果证实，38%接受西那卡塞特治疗、肌酸磷酸激酶正常的患者发生抽搐，12%发生肌痛，12%发生房性心律失常。所有受试者血清钙离子水平在治疗的前两周均降低并保持在正常范围（P<0.0001），14例受试者血清镁离子显著降低（88%，P=0.03）。与血清钙水平相比，静息状态下血清镁有时间依赖性波动。血清钙、血清镁浓度均呈全剂量强相关（r=0.9，P=0.037）。

　　髓袢升支粗段钙受体（CaR）的激活可导致肾脏Ca2+和Mg2+重吸收减少，而某些患者CaR的激活可导致低镁血症，进而发生抽搐、肌痛和房性心律失常。研究表明西那卡塞特能够增强CaR的敏感性，可能是导致PHPT患者Ca2+和Mg2+水平同时降低和不良反应的原因。