我女儿今年20岁，患溃疡性结肠炎已经三年，先后在当地多家医院就诊，
做过灌肠治疗，也服用了很多药物，但都不见效。现在她每天大便三四次，
而且便中带血。我想请专家提供一些有效的治疗信息。 ——厦门庄先生

溃疡性结肠炎怎么治疗

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎（以下简称溃结）属于结肠炎的一种，
但并非一般的结肠炎。将溃结当成一般结肠炎来治肯定无效，而且还
会贻误病情。患者应到医院明确诊断后，严格遵照医嘱进行治疗。

　　病因至今不明
　　溃结患者有明显的五大症状，即血便、腹泻、腹痛、消瘦、发热。
血便可以是黏液血便、鲜血便、脓血便，血多与大便混存。腹痛多在
左下腹，也可全腹痛，一般不重。长期重症病人可以消瘦。患者常有
关节炎、皮肤病、肝炎、脂肪肝等。
　　溃结的病因尚不完全清楚，可能与自身免疫有关。通俗地讲，就
是自身的免疫系统失去了辨别“敌”“我”的能力，将自己正常的大
肠黏膜当做入侵者，不停地“打击”和“排斥”。其最终结果就是形
成了慢性溃疡且久治不愈。此外，环境因素（如细菌、病毒、某些食
物、毒物等）以及遗传背景，也在发病中起到一定作用，但并非直接
原因。

　　四大危险因素
　　对溃结应积极治疗，这是因为此疾病存在四大危险因素。
　　便血便血系肠黏膜被破坏伤及血管所致，长期便血可造成贫血，
更会使患者抵抗力降低。
　　肠道堵塞溃结患者的肠肌层变厚、假息肉形成，这可引起部分或
完全的堵塞而发生肠梗阻，尤其是病情较重、病程长的患者。
　　穿孔肠道穿孔常由毒素或用药不当引起。穿孔引发腹膜炎者的病
情常较重。
　　癌变溃结患者的肠道癌变几率比正常人大2.5～4倍，多见于病程
10年以上者。因此，溃结患者被列为大肠部癌变的监视对象，以便尽
早发现早期肠癌。
　　一般慢性结肠炎则很少出现上述危险。

　　三种必要检查手段
　　溃结应注意与克罗恩病、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、弯曲菌肠炎、
假膜性（抗生素后）肠炎、放射性肠炎，以及缺血性肠炎相鉴别，尤
其是在疾病急性期。为了明确诊断，以下检查非常必要。
　　便常规检查患者应挑选看起来不正常的大便成分，如黏液、脓血
等送检，注意标本勿与尿液混合。患者至少送检2～3次，以增加准确
性。便常规检查的目的是初步了解炎症程度，并除外感染寄生虫的可
能。
　　大便致病菌培养有时溃结可合并细菌感染，做大便致病菌培养的
目的就是了解有无致病菌感染，以便做针对性治疗。如能同时做药物
敏感试验更好。样本要求送检两次以上。
　　结肠镜检查（或钡剂灌肠）此种检查能从病理形态学方面对疾病
作出评估，包括疾病损害的范围，有无息肉、狭窄、癌变等合并症，
病变的分期和肠道运动情况等，同时还能排除一些临床上十分类似溃
结的病症，如肠癌、痢疾等。溃结的分期不同，其镜检所见也会不同。
在溃结急性期阶段不宜进行上述两项检查，因为有穿孔的危险。

　　治疗需持之以恒
　　对溃结的治疗，是一个长期而复杂的过程。患者应有心理准备，
积极配合医生的治疗。目前临床上常用的治疗方法大致可分为一般治
疗和特殊治疗。一般治疗是在专科医生的指导下按轻重缓急来进行，
包括恰当的止泻治疗，用注射铁剂及补充叶酸来纠正贫血，发热或白
细胞增高时正确使用抗生素（甲硝唑、替硝唑及沙星类）等。重病人
需要输血或血浆。为使肠道得到休息，必要时可采用胃肠道外营养支
持。
　　临床上的特殊治疗首选柳氮磺胺吡啶（SASP），顾名思义，它是
水杨酸（柳酸）与磺胺吡啶结合的药物。它的有效成分是前者，后者
作为载体。该药能抑制全身和局部的免疫反应，价格便宜，但副作用
较多，包括恶心、呕吐、药疹、白细胞减少、肝肾损害等。新开发的
5－氨基水杨酸类（5－ASA），去掉了载体的不良反应，由于是控释
剂，因此能持续有效地发挥治疗作用。其不同品牌的药物包括艾迪莎、
安萨柯、美沙拉嗪等。患者使用该类药物控制病情后，还应在医生的
指导下继续维持治疗。
　　此外，临床上还使用一些特殊药物来治疗溃结，如肾上腺皮质激
素等。某些中药治疗溃结也有效。对于药物的给药方法需视病情、病
变范围而定，可以选择口服、静滴、灌肠、栓剂等。

陕西省人民医院消化科主任医师李增烈 2007.11.07