糖尿病患者不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动，而应进行有一定
耐力的持续缓慢消耗的运动。应做到循序渐进，持之以恒。因为剧烈
的运动可以使体内升糖激素水平升高，使血糖升高；同时，过量的运
动还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛素不足时，导致酮症酸中毒。

　　运动强度
    ●极大强度运动：最大耗氧量100％。非常吃力，不能坚持到运
动结束。
　　●大强度运动：最大耗氧量80％。相当吃力，但能坚持到运动结
束。
　　●中等强度运动：最大耗氧量40％～60％。有适度出汗，肌肉有
略微酸胀的感觉。这是一个对治疗有效的运动量，应该逐渐达到这个
目标。
　　●低强度运动：最大耗氧量20％。运动后无汗，脉搏也无明显变
化，人有较轻松的感觉。
　　请选择中等强度的有氧运动方式，种类包括：
    快走、慢跑、跳绳、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运
动；也可进行家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等活动量较
轻的运动。
　　用运动时的脉率来判断运动量：
    即：运动是脉率（次/分）＝170－年龄

　　运动项目选择
    以下每种运动在所列出的相应时间内锻炼，平均消耗约80千卡热
能。随着运动时间的延长，所消耗的热能会逐渐增加。
　　★最低强度运动（约30分钟）：散步、做家务、打太极拳、开车
购物。
　　★低强度运动（约20分钟）：跳交谊舞、下楼梯运动、平地骑车、
打桌球。
　　★中等强度运动（约锻炼10分钟）：平地慢跑、溜冰、做广播操、
上楼梯运动、划船、打羽毛球。
　　★高强度运动（约锻炼5分钟）：跳绳、游泳、举重、打篮球。

　　运动时间
    选择运动的时间：应从吃第一口饭算起的饭后1小时开始运动。
因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。
　　每次运动时间：约60分钟，包括运动前准备活动时间及运动后的
恢复整理时间。其中达到运动强度后，应坚持运动30分钟。
　　一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后进行，不宜在饱餐
后或饥饿时运动。

　　运动频率
    每星期运动3～5次较为适宜，可根据每次运动量的大小而定。如
果运动量较大，间歇宜稍长。但运动间歇超过3～4天，则运动锻炼的
效果及蓄积作用将减少，难以产生疗效，因此运动锻炼不应间断。如
果运动量较小，且身体条件较好，运动后又不疲劳，可坚持每天运动
1～2次。

　　运动环境和天气
    自然环境是影响锻炼效果的重要因素，宜在公园、林间、草地、
田野等空气新鲜和环境清静处进行。
　　早晨锻炼应避开雾天。冬天的早晨常常有雾，雾天废气不宜消散，
雾天中除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质含量升高外，
还含有较多微生物。人体若大量吸入会影响健康。

　　适应症和禁忌症适应症：
    ★病情控制稳定的2型糖尿病。
    ★体重超重的2型糖尿病。
    ★稳定的1型糖尿病。
    ★稳定期的妊娠糖尿病。
    禁忌症：
    ★合并各种急性感染。
    ★伴有各种性功能不全、心律失常，且活动后加重。
    ★严重糖尿病肾病。微量白蛋白尿大于20～200mg/min，只能从
事中低强度运动。
　　★严重糖尿病足。
　　★严重的眼底病变。活动性或增殖性视网膜病变的病人，若进行
大强度运动，有可能发生玻璃体出血或牵扯性视网膜脱离。
　　★新近发生的血栓。
　　★有明显酮症或酮症酸中毒。
　　★血糖控制不佳，即＞14mmol/l。

    坚持运动的方法
    ★设定短期目标：如前两个星期每天步行10分钟，当达到这一目
标后，可以再确定一个新目标。
　　★变换运动形式：把各种运动形式做一个搭配，以提高自身的兴
趣。
　　★记运动日记：不断提醒自己建立自信心，运动前后检测血糖，
了解运动的效果，以便及时调整运动量。
　　★定期到医院随访。
　　小窍门：
    早晨起来可以边听新闻边蹬健身车；骑自行车上班或步行前往，
放弃坐车或骑助力车；也可从公交车上早下来一站，步行其余的路程
；不要总坐着，经常站着或走动；多爬楼梯，不要总乘电梯，午饭后
出去散步；在家操持家务时，各种姿势的家务交叉着做，注意劳逸结
合；少看电视，找一种可以与家人或朋友共享的运动方式。

　　注意事项
    运动前：
    ★全面体检：排除潜在的疾病或损伤，了解有无慢性并发症，除
外危险因素，以确保运动安全。检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白
、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或微量白蛋白尿、足部和
关节以及神经系统等。
　　★病人与医生或专职糖尿病教育者，讨论其身体状况是否适合做
运动，并确定运动方式和运动量。
　　★应选择合脚舒适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭性和透气性。
　　★运动场地要平整、安全、空气新鲜。
　　运动时：
    ★运动过程中注意心率变化。
    ★若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗及其他不适时
，立即停止运动，原地休息，必要时到医院就诊。
　　★运动中可少量饮一些白水，以补充氧的消耗。
　　运动结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动，而不要突然停止
运动。
　　其他：
    ★运动时间相对固定，运动强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。
　　★注射胰岛素的病人，运动前最好将胰岛素注射在腹部。因为肢
体的活动使胰岛素吸收加快，作用加强，易发生低血糖。
　　★有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖。因为运动时血
糖降低，有可能发生低血糖。
　　★随身携带糖果，当血糖较低或出现低血糖症状时及时补充，避
免低血糖的发生或出现生命危险。
　　★随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、电话，并注明是
糖尿病患者，一旦出现意外应怎样处理。
　　★运动后仔细检查双脚有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，
如有上述情况，应及时处理或到医院就诊。

                        北京同仁医院内分泌科冯建萍