胆囊疾病患者术后营养计划 低热量、低脂肪、低胆固醇
雅典医学中心 Marina Chaidas
希腊雅典医学中心是当地私立医院中最有规模的一家,包括15家以上的分院,可进行多研究协作和其他科学活动。Konstantinidis(MD、phD、FASC)是中心科学学会的主席,也是经验丰富的外科医师。他组建了中心内的腹腔镜外科手术室,擅长治疗消化系统疾病以及肥胖。治疗队伍由外科医师、护士、健康心理咨询师和临床营养师等组成,是个多领域合作的团队。在该中心内接受了腹腔镜手术的胆囊疾病患者,都要遵循以下营养计划。
手术后6小时内,给患者实施静脉输注10%葡萄糖液,以避免进食或饮水可能引起的呕吐和恶心感。在此之后,患者可以进少量晚餐(软质食物),第2天的早餐也如此。
手术后至少15天内,患者都必须遵守如下的饮食规则(表1),尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但是笔者建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。
北京协和医院临床营养科的于康副教授点评
有证据证实胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食,并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30
g,胆固醇摄入量不高于每日300 mg,每日能量摄入以20~25
kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维,并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭,避免油炸和油煎也很重要。结合我国饮食情况,给患者以下建议(表2)。
表1 希腊患者手术后15天内饮食规则
| 食物种类 |
允许食用 |
禁止食用 |
| 奶制品 |
脱脂或低脂的牛奶或酸奶 |
全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶 |
| 饮料 |
咖啡、茶、软饮料 |
含酒精饮料、含巧克力饮料 |
| 肉类 |
以白肉为主、烤或煮过均可,切去肥肉 |
猪肉、香肠、咸肉、意式香肠、罐头鱼 |
| 奶酪 |
脱脂牛奶制成的脱脂或低脂奶酪 |
其余种类奶酪 |
| 蛋 |
每天最多1个鸡蛋,最好不吃 |
油煎鸡蛋 |
| 蔬菜 |
土豆、西红柿等非绿色蔬菜,煮熟即可 |
绿色蔬菜(例如生菜、豆荚)、含脂肪的罐装蔬菜、油炸的土豆 |
| 水果 |
新鲜的柑橘属水果 |
酪梨、椰子 |
| 甜食 |
蔗糖、蜂蜜、果酱 |
巧克力、软糖 |
| 其他 |
番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花 |
橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕) |
表2
我国患者手术后15天内食物和烹调方法选择
| 食物种类 |
宜 用 |
禁止/少用 |
| 主食 |
精细米面 |
粗粮、膨化和油炸类主食 |
| 奶制品 |
脱脂或低脂的牛奶或酸奶 |
全脂牛奶或全脂酸奶 |
| 蛋类 |
蛋清 |
蛋黄 |
| 饮料 |
清水、淡茶 |
含酒精饮料、咖啡、浓茶 |
| 肉类 |
去皮的禽类、水产及瘦肉(猪、牛、羊等) |
肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等 |
| 蔬菜 |
低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等 |
高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等 |
| 水果 |
中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)及制备的果泥和果汁
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高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等) |
| 甜食 |
淡蜂蜜水、藕粉 |
过多的蔗糖、甜食 |
| 食用油 |
花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15 g |
动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品 |
| 烹调方法 |
清蒸、清炖等 |
油炸、油煎等 |
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