早晨8点多医院门诊才能测血糖，如果按规律起床后注射胰岛素，
血糖还测得准吗？睡前注射胰岛素的患者，第二天该怎样测血糖？

验血糖当天用降糖药吗

　　定期监测血糖对糖尿病患者的重要性毋庸置疑，然而经常有患者
提出这样的问题：测血糖的当天还要照常用药吗？答案是肯定的。
　　为了保证对血糖的平稳控制，糖尿病患者在进餐时间和用药间隔
上均应相对固定，否则将会引起血糖的波动及病情反复，因此，要尽
可能避免因抽血化验对正常进餐及治疗造成不利影响，这就需要具体
问题具体对待。
　　对于自己备有血糖仪的患者或者住院病人来讲，早晨空腹抽血的
时间可以自行掌握，不会因抽血而影响当天的用药和进餐。门诊病人
则不然。例如，早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，晚餐前的胰岛素
作用一般只能维持到次日清晨六七点钟，故上午的胰岛素应在7点之
前注射。医院门诊的采血时间多在8点半以后，倘若病人到医院去化
验空腹血糖，势必造成病人无法按规定时间注射胰岛素。由于早晨升
血糖激素（如糖皮质激素）分泌增加，而头天晚上注射的胰岛素药效
持续时间已过，故病人血糖可能会比平常升高。当然，如果抽血的时
间太迟（超过10点），空腹时间过长，血糖也可能比平日偏低。因此，
化验空腹血糖，必须在上午常规注射胰岛素之前采血，如病人平时在
早上7点注射胰岛素，则必须在早上7点之前采血。倘若是门诊病人，
采血时间上保证不了，可以早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测
餐后两小时血糖，这样不会引起血糖的波动，而且能更好地反映进餐
量及服药量是否合适。
　　需要注意的是，对内生胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现
象的病人，最好不要去医院化验空腹血糖，因为医院门诊采血时间太
晚，会耽误病人早饭前的胰岛素治疗，对全天血糖产生不利影响。对
于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次晨八九点钟，故化验
空腹血糖采血时间允许稍晚些。另外，常规清晨注射预混胰岛素治疗
的病人，若因上午到医院抽血化验使治疗延迟，可在抽完血之后、进
餐之前临时注射一次短效胰岛素。对于采用口服降糖药治疗的病人，
化验空腹血糖时若采血时间偏晚，使得早晨的药和中午的药相隔太近，
此时应酌情减少中午的药量，以免因两次药物作用叠加造成低血糖。

山东省济南医院糖尿病诊疗中心王建华 2006.07.12