四种便秘用药不同

　　便秘患者大多自己选择中成药服用，需要特别提醒的是，服用中
成药也应该经医生辨证后对证用药，比如，便秘可分为热秘、气秘、
冷秘、虚秘四种不同的情况，用药也各有不同。
　　热秘好发于素体阳盛，嗜酒，喜食辛辣食物，或热病之后的人。
其主要表现为大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，小便短赤，
口舌生疮，身热面赤，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。治宜泄热通腑，
药用生大黄。每次生大黄6克，开水泡服，孕妇慎用；或者番泻叶每
次3～6克，开水泡服，孕妇禁用，年老体虚者慎用；中成药可选用牛
黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁
片、牛黄解毒片等。
　　气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。临床表
现为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌
苔薄腻，脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服，中成药可
用六磨汤口服液、木香顺气丸等。
　　冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩、排出困
难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长，面色（白字加光）
白、舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可
用半硫丸、济川煎。
　　虚秘好发于劳倦过度，年高津衰，或病后、产后及失血伤津过多
之人。气虚便秘表现为患者虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣则
汗出气短，舌质淡嫩、苔薄、脉虚兼有面色（白字加光）白、神疲气
怯、便后乏力等。有时还会出现肛门坠迫，甚则脱肛等气虚下陷证。
治宜补气健脾，药用黄芪30克，白蜜10克，水煎服。中成药可选用补
中益气丸。阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗，因血虚而见面色萎
黄无华、唇爪舌淡、脉细等证，而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、
五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、
元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首
乌片、六味地黄丸等。

董飞侠 2006.06.22