我4年前不幸染上肺结核，经抗结核治疗3个月，医生说已经钙化
，就停止了用药。两年后，病情出现反复，用药3个月后停止治疗。
到了今年3月份，病情又加重，我很苦恼。　  ——河南吴先生

　　须规律治疗
　　结核病病情反复最主要的原因是不规律治疗和中断治疗。治疗结
核一定要在专科医生指导下规律用药。如果用药不当，停停用用，必
然导致耐药发生。肺结核患者耐药问题一旦发生，就使抗结核治疗非
常困难，和一般病人比较，病情容易进展、变化，抗结核治疗效果很
差，痰菌不容易阴转，病灶难以吸收好转，空洞闭合困难，而治疗费
用远远高于一般病人。

　　治疗的原则
　　除了以上说的规律用药外，还应遵守早期、联合、适量、全程的
原则。
　　早诊断、早治疗这可避免组织破坏、修复困难。肺结核早期，肺
泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整，可逆性大。
同时，由于细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、
生长繁殖旺盛的细菌能发挥抑制和杀灭作用，早期治疗可利于病变吸
收消散，不留痕迹。
　　联合用药无论初治还是复治患者均要联合用药，临床上治疗失败
的原因往往是单一用药造成病人难治。联合用药必须要联合两种或两
种以上的药物，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。
联合用药既要有细胞内杀菌药物，又要有细胞外杀菌药物，还要有适
合酸性环境内的杀菌药。这样可使化疗方案取得最佳疗效，并能缩短
疗程，减少不必要的经济浪费。
　　掌握适量的原则药物对任何疾病的治疗都必须有适当的剂量。这
样既能达到治疗目的，又不会带来毒副作用。几乎所有的抗结核药物
都有毒副作用。如剂量过大，血液的药物浓度过高，就会对肝、肺、
消化系统、神经系统、泌尿系统产生毒副反应；如剂量不足，血液浓
度过低，就达不到杀菌的目的，且易产生耐药性。
　　全程所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案和完成
化疗方案所需要的时间。一个疗程3个月，全疗程1年或1年半。短期
化疗不少于6个月或10个月。 

   郑州市第三人民医院陈锦屏 2006.05.10