我是一位38岁的农民。昨天，我孩子的右下腹突然疼起来，同时
还发烧，医生说是阑尾炎。有的医生说要手术，有的说住院打点
滴就行了。我现在不知如何是好。请告诉我有关阑尾炎的知识，
以便我能进行判断。——江苏李先生

急性阑尾炎要手术吗

　　这位患者家长的困惑很具有代表性，很多人对急性阑尾炎该不该
手术都不太清楚。下面我给大家详细讲解。
　　急性阑尾炎是外科常见病，也是生活中遇见最多的急腹症。
　　什么是阑尾阑尾是大肠的一部分，是位于盲肠壁上的一个呈蚯蚓
状的空腔器官。它的根部与盲肠腔相通，尖端游离，一般长度6～8厘
米。阑尾是一个淋巴器官，具有一定的免疫功能，但其切除后一般不
影响人体的免疫力。
　　什么是阑尾炎阑尾炎一般是由细菌感染引起的阑尾的炎症改变，
分急性阑尾炎和慢性阑尾炎，前者多见。急性阑尾炎有不同的病理类
型，随发病时间的推移，依次为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽
性及穿孔性阑尾炎。患病时间越长，炎症就越重，术后切口感染率越
高，恢复时间越长。
　　急性阑尾炎有哪些表现急性阑尾炎的常见表现有腹痛、胃肠道症
状和全身症状。腹痛多起于脐周和上腹部，位置不固定，疼痛较轻，
数小时后往往转移并固定在右下腹，但也有一开始即为右下腹痛的。
另外，不同病理类型的急性阑尾炎疼痛程度有差异，如单纯性阑尾炎
表现为轻度隐痛，而坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。胃肠道症状包
括恶心、呕吐、腹泻等。全身症状主要是乏力、发热、头痛。
　　急性阑尾炎是怎样诊断的急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹
痛。但右下腹除了有阑尾，还有盲肠、输尿管、女性的卵巢和输卵管
等器官，因此需排除由这些器官病变引起的右下腹疼痛。另外，阑尾
的位置有时会有变异，使得疼痛不典型。由于CT、超声等影像学检查
对阑尾炎诊断的特异性不高，所以阑尾炎的临床诊断是结合临床症状、
体征和实验室检查后诊断出来的，并不是依靠某一项检查或者某一症
状就能诊断为急性阑尾炎的。
　　急性阑尾炎都要手术吗急性阑尾炎的治疗方法有手术治疗和非手
术治疗，后者主要是抗菌消炎治疗。对于阑尾炎早期，通过有力的抗
生素治疗，有可能使得炎症控制，症状缓解，但部分患者往往日后会
再次复发。因此急性阑尾炎明确诊断后早期外科手术，既安全又可防
止并发症的发生。如待阑尾化脓或者坏疽穿孔后再手术，则术后并发
症显著增加，恢复时间明显延长。
　　阑尾炎严重的并发症有腹腔脓肿、门静脉炎，甚至感染性休克等。
此外，手术后切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等均和治疗不及时
有关。

 南京鼓楼医院普通外科主治医师苏磊 2006.04.12