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都可喜的疗效与安全性
——在中国应用近20年小结
一、概况
都可喜是阿米三嗪（almitrine）与萝巴新（Raubasine）按一定
比例的混合制剂，由法国施维雅（Servier）公司合成、生产，于197
8年上市。1988年，经卫生部批准在中国上市。由此可见，在中国，
该药已用了近20个年头。
阿米三嗪是一种周围化学受体激动剂，可提高动脉氧分压、血氧
饱和度及脑组织内氧分压；萝巴新是一种抗α－肾上腺素制剂，可改
善神经细胞内线粒体的呼吸作用及氧的利用能力。两者合用有明显的
协同作用。
都可喜的两种成分口服吸收较好，但口服后吸收速率不等，阿米
三嗪的血浆浓度在服药后2－5小时达高峰，而萝巴新只要1小时。在
体内的清除半衰期萝巴新约10小时，阿米三嗪则较慢，长达50小时，
不过，并无积蓄作用。都可喜在肝脏代谢，由粪便排出。与多种药物
都没有相互作用。
都可喜在国内上市时的适应征为脑功能减退，涉及急性和慢性脑
血管病。此外，也有保护缺血性内耳和视网膜小动脉疾患的作用。
二、基础研究
（一）我国学者黄文等观察了发病72小时内的急性脑梗塞患者10
8例进行常规治疗与常规治疗加都可喜对血中内皮素和一氧化氮水平
影响的研究。结果虽然两组在发病前后内皮素和一氧化氮的差别无显
著性，但治疗后两组与对照组相比，一氧化氮水平明显下降，内皮素
水平明显升高，差别有显著性。研究说明血管舒缩功能变化在缺血性
脑卒中的发生、发展中可能起一定作用。
（二）我国学者唐金荣等观察了用都可喜或银杏叶制剂治疗前后
脑动脉硬化患者的红细胞压积、血沉、红细胞刚性指数、红细胞变形
指数的变化。53例服用都可喜1片，每日2次，48例服用银杏叶制剂2
片，每日3次，共6个月。结果发现都可喜组在治疗3个月时，红细胞
刚性指数和红细胞变形指数有所降低，使得红细胞易于通过毛细血管，
从而改善脑的微循环，改善脑的供血与供氧。
三、临床疗效
（一）神经科1.法国学者DepresseuxJC等用正电子发射体层摄影
技术（PET）来评估都可喜对急性脑卒中患者的疗效，5名患者均为大
脑中动脉闭塞，年龄为58－74岁，在90分钟内静脉输入都可喜。结果
发现病变中心的氧消耗量显著增加，脑血流显著增多，而氧摄取率却
没有变化。2.我国学者李舜伟等采用多中心、随机、双盲、安慰剂对
照研究，对缺血性脑卒中后1个月的74例患者，38例每日给予都可喜2
片，36例每日给予安慰剂2片口服，共服3个月。结果显示日常生活自
理程度的恢复与神经功能缺损量表分的好转用药组都优于安慰剂组，
说明都可喜有利于缺血性脑卒中后遗症期的恢复。而在3个月的服药
期间，仅3例发生不良反应，为失眠2例、丙氨酸转氨酶升高1例，但
均未影响继续治疗，说明该药是安全的。
（二）耳鼻喉科1.法国4家医院共136名患者患眩晕、耳鸣、突聋
，平均年龄48.5岁。给予都可喜每日2片，共服2个月，结果31％的患
者痊愈，25％的患者好转。2.我国学者苗玲等采用多中心、开放、自
身对照方法研究23个中心662例门诊患眩晕的患者，伴或不伴耳鸣。
每例患者服都可喜1片，每日2次，共3个月。结果显示在治疗1个月和
3个月时患者的眩晕、耳鸣、眼球震颤都有明显改善；其中104例电测
听异常者在治疗1个月和治疗3个月时分别有20.2％和30.8％转为正常
。说明都可喜对前庭、耳蜗疾患的疗效肯定。不良反应包括胃肠反应、
肢体麻木、嗜睡、失眠等，但均不严重，所以，药物是安全的。
（三）眼科法国学者Lemasson等对老年性黄斑变性进行了都可喜
与罂粟碱的双盲、平行对照研究，42例患者分为两组，分别服用都可
喜或罂粟碱，疗程6个月。结果表明两种药物均可改善远、近视力，
但都可喜对远视力的改善优于罂粟碱。
（四）高压氧科急性一氧化碳中毒迟发性脑病应用高压氧与都可
喜联合治疗在国内外尚无报道。我国学者许丹芸等把确诊的一氧化碳
中毒迟发性脑病60例分为两组，治疗组30例用都可喜加高压氧，每日
1次（都可喜1片口服，每日2次）；对照组30例单用高压氧，每日1次
，共用30天。结果显示治疗组显效率90％，对照组显效率50％，两组
间的差异有显著意义。
四、安全性
（一）临床上都可喜很少有不良反应的报道，轻度胃肠反应的发
生率约2％，表现往往为恶心、呕吐、厌食、胃部不适、嗳气、烧心、
腹胀和消化不良。更少见的有红斑、过分出汗、困倦、乏力、头痛、
眩晕、尿频、体重下降以及肢体的感觉异常等。
（二）据法国药品监控中心和有关部门收集并分析从1979年9月
到2001年6月1036份可疑药物不良反应报告，都可喜的总不良事件报
告率极少，其不良反应多半是肢体的感觉异常和体重下降。
（三）实验室检查表明全血细胞计数、电解质、血糖、胆固醇、
甘油三酯、尿酸、肌酐、尿素、转氨酶、碱性磷酸酶等在服药期间无
任何变化。
五、总结
都可喜在中国已经应用了近20年之久，其临床疗效得到了神经科
、耳鼻喉科、眼科、高压氧科等不同科室的肯定，且基础研究也表明
该药对血液流变学、血管舒缩功能、缺氧状态后的神经功能均有一定
程度的康复作用；特别要指出的是在长期用药期间并未发现有严重的
不良反应。因此，可以说，都可喜是一个安全、有效的药物。
北京协和医院神经科李舜伟 2006.03.09
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