人生长激素治身材矮小

　　特发性身材矮小症（ISS）是指原因不明的身材矮小。当孩子出
现以下情况就可诊断特发性身材矮小：1.出生身长、体重正常；2.身
材矮小；3.除外其他原因引起的身材矮小。ISS是引起身材矮小的常
见原因，据估计仅美国的ISS儿童人数就超过100万。
　　人生长激素（hGH）由脑垂体前叶分泌，它是促进生长最重要的
激素。有研究表明，长期用hGH治疗能使ISS儿童青少年的成人身高平
均增加3.7～5.5厘米。是不是所有ISS孩子都能用hGH治疗呢？首先，
治疗前，必须了解孩子的骨龄，如果孩子骨龄过大，也就是骨骼没有
生长余地时，hGH的疗效差，而且出现不良反应的风险也同时会增加；
其次，用药前要除外潜在肿瘤的可能，因为生长激素除了促进骨骼生
长外，还可能会促进肿瘤的生长，另外hGH治疗费用昂贵，短期使用
并不能增加最终成人身高，故需要长期使用。
　　一旦开始hGH治疗，通常需每晚皮下注射，孩子需要定期到门诊
随访，准确测量身高、抽血检查和拍骨龄片。很少有孩子会出现药物
不良反应，但如果孩子出现头痛、关节痛、皮疹、瘙痒等不适，应及
时就诊。还应该让孩子做到不挑食，营养均衡，经常锻炼并保证充足
的睡眠。
　　hGH作为目前能使ISS孩子最终成人身高的唯一药物，家长和孩子
常常寄以厚望，但常常存在认识误区，比如以为使用hGH后孩子身高
能达到中等水平甚至更高。而事实上，用hGH后ISS孩子尽管有增高，
但一般并不能达到正常人群中的中等水平。又如，既然hGH有促进生
长作用，应该用量越大疗效越好，然而hGH作为药物有着严格的使用
指征和方法，贸然用药、自行改变剂量均可能出现严重不良后果。确
诊为ISS后要在有经验的医生指导下用生长激素，定期就诊。

北京协和医院内分泌科李欣潘慧 2006.01.09