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无切口手术切除肾上腺瘤

治愈高血压风险低 成功率94%

中大医学院引入一种新的无缝手术（射频消融术），治疗引致高血压的肾上腺瘤。中大医学院放射诊断学系名誉临副教授李醒芬（图）指出，只要把一支探针从表皮刺到肿瘤，探针便可发热将肿瘤细胞烧死，并发症风险低，费用廉宜，也不会留下表面伤口，复元速度亦较快。（林振东摄）
朱女士去年接受了射频消融术后，已经不用服药，去年底更可到日本浸泡阔别多时的温泉，更一连浸了3天。（林振东摄）

　　香港【明报专讯】香港中文大学医学院引入一种新的无缝手术（射频消融术），用以治疗引致高血压的肾上腺瘤，成功率达94%。医生只要把一支针（探针）经表皮刺进肿瘤，探针便可发热把肿瘤细胞烧死，并发症风险较传统腹腔镜切除手术低，费用只是传统手术的四分一，也不会留下表面伤口，复元速度亦较快（见表）。

腹腔镜切除留3至4细疤痕

　　高血压是港人常见疾病，全港约有100万人患上高血压，其中约有1至2%是由肾上腺瘤引发。中大医学院外科学系消化道外科主任吴国伟指出，腹腔镜肾上腺切除手术早于90年代已开始广泛应用，用以切除受影响的肾上腺及肿瘤。虽然手术创伤比传统开腹式的肾上腺切除较少，但需要作全身麻醉，仍可能带来并发症﹔而手术后，腹壁上也会留有3至4个细小的切口疤痕。

　　另一种射频消融术（Radiofrequency ablation）早于4至5年前已引入香港，主要治疗不可以手术切除的肝肿瘤，亦有零星的外国个案用以治疗引致高血压的肾上腺瘤。中大医学院率先在2004年8月至今，在韦尔斯医院为18名患者进行计算机扫描引导射频消融术。

新技术免全身麻醉开刀

　　手术的基本原理是先把病人局部麻醉，用比牙签更幼的探针透过计算机扫描导引，经表皮刺到肿瘤，再利用高频率的电流，通过探针发放大约60至70℃的热力，破坏肿瘤细胞。

　　结果发现，在18名病人中有一人由于肿瘤太细小和太接近大动脉，故不宜进行此手术，但其余17名接受手术病人的高血压情都得以改善，亦没有出现严重并发症，成功率高达94%。其中三分二患者毋须再服用降血压药物。

　　但手术亦存在一定程度的风险。中大学医学院放射诊断学系名誉临副教授李醒芬提醒，手术并不适用于肿瘤直径大过3厘米，有出血病症以及恶性肿瘤的病人。此外，若进行手术时探针对不准肿瘤位置，可能会刺到或烧伤附近的脾脏、胰脏、大血管等，导致腹膜炎、甚至大量内出血。在是次研究中，没有病人出现严重的并发症，只有一个病人出现小肾血块，另有病人的肿瘤被刺激导致高血压征状，但征状只在手术进行时出现。至于射频消融术会否应用于治疗其它疾病，吴国伟表示仍有待研究。