尿糖阳性就是糖尿病吗

　　正常人每日从尿中排出的葡萄糖为32～93mg，尿糖定性试验不起
反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150mg时，尿糖呈阳性反应，称
为糖尿。
　　糖尿病时尿糖呈阳性反应，但尿糖阳性不一定就是糖尿病。还有
许多原因可引起尿糖试验阳性。
　　滋养性糖尿：少数正常人在摄食大量糖类后，由于小肠吸收糖过
快，血糖浓度升高超过肾糖阈，可出现暂时性糖尿。
　　肾性糖尿：肾炎等肾脏疾病由于肾小管重吸收糖的能力减低，肾
糖阈低下，即使血糖在正常范围内也会出现尿糖阳性。
　　神经性糖尿：见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等。
有这些情况时，血糖会暂时性过高，伴有糖尿；随着病情的缓解或麻
醉药失效，血糖会恢复正常，尿糖转为阴性。
　　妊娠期糖尿：孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸
收葡萄糖的功能，致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期
乳腺会产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿，这应与葡萄糖鉴别。
　　饥饿性糖尿：一个人饿了好几天后如果一下子吃了很多食物，特
别是甜食，就会出现尿糖阳性。在饥饿时，血糖偏低，胰岛β细胞基
本处于半休息状态，分泌的胰岛素大大减少。突然大量进食后，胰岛
细胞不能马上分泌足够的胰岛素，因而出现血糖暂时性升高和糖尿。
另外，饥饿时生长激素分泌增多，从而使糖耐量减低，这也会促使血
糖升高而出现糖尿。
　　尿糖假阳性：尿中存在其他糖类物质，如半乳糖、乳糖、果糖或
戊糖，或者应用了大剂量青霉素。
　　尿糖假阴性：各种还原性物质如维生素C（干化学试带法）。
　　因此，尿糖测定结果仅供诊断参考，确诊糖尿病须依靠血糖的测
定。一旦发现尿糖阳性，患者应去医院进一步测定空腹血糖、餐后血
糖，有时还需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些检测结果判断尿糖
阳性是糖尿病引起，还是由其他原因引起。

北京协和医院检验科鄢盛恺程歆琦李君 2005.12.16