肿瘤标志物阳性就是癌吗

　　体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要
确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的
辅助诊断指标。目前，由于特异性100％的肿瘤标志物仍然没有找到，
每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有：（1）在
良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾
病时，AFP、糖链抗原（CA19—9）、CEA和肿瘤多肽抗原（TPA）、肾
功能衰竭的β2－微球蛋白（β2－MG）及糖链抗原（CA15－3）、CA1
9－9、CEA和PSA水平均会升高。（2）有一些生理变化，如妊娠时
AFP、CA125、人绒毛膜促性腺激素（hCG）也会升高。（3）风湿病时
CA19－9浓度可增高。另外，临床发现屡次进行直肠检查后，PSA和前
列腺酸性磷酸酶（PAP）值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。
　　以CEA普查结肠癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每10万人
中假阳性数高达4998人，而检查出的结肠癌患者只有26人。显然，肿
瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查。当然，有些肿瘤标志物确
实可考虑用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（HBsAg）携带者
和肝硬化病人中检测AFP，在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定hCG，
在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等。

中国医学科学院肿瘤医院检验科齐军 2005.11.17