女性压力性尿失禁影响日常生活和社会交往，多数压力性
尿失禁可采用盆底肌张力锻炼治疗，重度尿失禁需要手术

与中老年女性谈压力性尿失禁

　　年近60岁的李女士，经常在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增
加时，出现小便不自主流出的现象，起初她羞于启齿，不愿去就医，
后来，她的尿液经常在腹压增加时外流，不能控制，影响日常生活和
社会交往，她便悄悄地走进北京友谊医院泌尿科副主任医师陈永和的
诊室。陈主任经仔细问诊和认真检查后确诊李女士是患了压力性尿失
禁，需手术治疗。
　　陈主任介绍说，压力性尿失禁在成年妇女尤其是肥胖中年经产妇
中较常见。有数据显示：中国成人尿失禁的发病率大约在29％，压力
性尿失禁发病率约为8％。而北京地区的女性压力性尿失禁发病率高
达46.9％，且发病率随年龄增长而增长。随着我国进入老龄化社会，
女性压力性尿失禁的病人将明显增多。
　　陈主任指出，受年龄或生育的影响，尤其是多产妇，当盆底肌肉
和膀胱颈后尿道松弛时，膀胱颈后尿道逐渐下移，使膀胱颈部及尿道
的角度改变。当腹压突然增高，会使膀胱内压力超过后尿道压力，从
而造成压力性尿失禁。老年女性因雌激素分泌减少，尿道黏膜及黏膜
下血管萎缩，从而使尿道黏膜的闭合作用丧失，尿道固有括约肌的张
力减弱，导致老年女性易发生压力性尿失禁。虽然造成压力性尿失禁
的原因很多，但根本原因是由于女性尿道较短、盆腔组织松弛、膀胱
颈部及尿道的角度改变，在腹压增加超过尿道闭合压力时，导致尿液
不能被控制而外流。
　　在谈到压力性尿失禁的治疗时，陈主任说，北京友谊医院泌尿外
科开展压力性尿失禁治疗多年，已为众多患者实施手术治疗。近年来
开展的“吊带术”治疗重度尿失禁具有微创、疗效好、恢复快等优点。
陈主任特别指出，约有70％压力性尿失禁患者可通过加强骨盆底肌张
力的锻炼，而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：（1）盆底锻
炼。每日进行数次紧缩肛门及阴道的运动。（2）每日进行仰卧起坐
运动。（3）平躺在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，2～3次
/日。（4）尽量采用蹲式排便，这样有利于骨盆底肌张力的维持或提
高。（5）中老年妇女应适当补充雌激素，戒除吸烟、饮酒和大量喝
咖啡等易引发尿失禁的生活习惯。（6）平时不要憋尿，注意减肥等。
　　陈主任提醒大家，压力性尿失禁如果不积极治疗，尿失禁的情况
不会自然消失，只会越来越严重，甚至引起尿道炎或出现湿疹。出现
压力性尿失禁，应及时到泌尿外科就诊。

 北京友谊医院郑杨2005.11.02

特别提示：传统手术费用约需1500元，微创手术费用约6000元（不含住院及其他费用）。