服用左旋多巴注意事项

　　帕金森病是发生于中老年人中枢神经系统的进行性变性疾病，主
要病变在脑的黑质纹状体，常用左旋多巴治疗。
　　左旋多巴为多巴胺的前体，服药后可提高脑组织中的多巴胺水平，
从而显著改善帕金森病患者的症状，是治疗帕金森病的较好药物之一。
左旋多巴与中枢性抗胆碱药（如安坦）或金刚烷胺合用，可增强疗效。
　　口服左旋多巴需要注意以下几个问题：
开始口服左旋多巴治疗帕金森病时，每日剂量0.5克，分2～3次
饭后服用，以后每隔2～5日每日增加0.25～0.75克，直至获得最佳疗
效，然后服用维持量。一般有效剂量通常为每日2～5克，分4～6次
服。连续服用数月后，应在维持疗效的前提下，适当减少剂量，以免
发生不良反应。
　　口服左旋多巴一般在连续服药2～3周后开始显效，有些患者需用
药数月至半年后才开始显效。患者对此应有所了解，避免用药数日后
未见效误认为无效而停药。
　　帕金森病患者应戒烟酒，不宜饮茶、咖啡和辛辣食物，也不宜过
多地吃蛋白质含量高的食物（如肉类、鸡蛋和豆类等）。美国的医学
研究人员发现，帕金森病患者平时摄取低蛋白食物，可减轻和改善震
颤等症状；反之，摄取高蛋白食物可加重症状，最明显的是头部、四
肢和手的震颤加重。
　　左旋多巴不宜与维生素B6合用。二药并用可明显降低左旋多巴的
疗效。这可能与维生素B6加速左旋多巴的脱羟作用与运转有关。有报
道称，每日口服维生素B6的剂量超过5毫克时，就足以降低左旋多巴
的抗震颤麻痹作用。
　　左旋多巴不宜与降压药利血平合用。利血平能使基底神经节内多
巴胺的含量减少，并与左旋多巴对基底神经节内多巴胺的贮存呈拮抗
关系，从而降低左旋多巴的药效。
　　左旋多巴不宜与降压药甲基多巴合用，否则，可引起心律失常等
副作用，同时也削弱左旋多巴的抗震颤麻痹作用。
　　左旋多巴的常见副作用有恶心、呕吐、食欲不振、不自主运动、
体位性低血压和心律失常等。有糖尿病、体位性低血压和心律失常、
支气管哮喘及心肌梗死的患者，应慎用左旋多巴。

龙安民 2005.10.26