小儿脑瘫的系统化治疗

　　小儿脑瘫是一种常见病和多发病，我国现有脑瘫患儿约400万。
脑瘫在基本生活需要支持方面列残障的第三位，在致残原因方面列第
五位，所以，脑瘫的治疗是一个非常重大的课题。在我国，针对脑瘫
的治疗机构有很多，每个治疗机构都有自己的特色，比如外科手术治
疗、康复治疗、中医中药、按摩治疗等等，但基本上各种治疗方法是
分离的，不能形成系统化。由于脑瘫症状的复杂性，单一的治疗方法
就显示出了局限性。系统化治疗是脑瘫的全局化治疗，是指集儿科、
神经外科、神经内科、骨科、康复科、心理科专家为一体的脑瘫专科
治疗组，根据具体病情，对脑瘫患儿作出全面的、正确的治疗前评估，
设定治疗目标，制订治疗计划。按治疗计划分步骤、分阶段地进行治
疗，最终达到治疗目标。
　　我们提倡对脑瘫的系统化和个体化治疗，脑瘫的治疗以康复训练
为主线，康复训练将伴随脑瘫治疗的全过程。但如果患者存在肌肉痉
挛，就必须通过手术解除痉挛，康复训练才能有效地进行并收到良好
的效果。外科手术为康复训练创造条件，是治疗过程中的一个组成部
分。外科手术中，应首先解决痉挛肌肉的神经支配兴奋性过高的问题，
神经外科手术可以做到降低患者的肌张力。患儿如果还存在肌腱挛缩、
骨关节固定畸形，那么就要通过骨科矫形手术配合神经手术进行。
　　在康复训练方面，我们配备了设备先进、环境优雅的康复室，采
用国外先进的康复技术。强调康复治疗的早期介入和多种手段治疗，
康复治疗贯穿整个治疗过程中，手术后即开始床边的康复训练。
　　在治疗过程当中，我们贯彻和落实“三性”原则，即治疗的系统
性、手术的创新性和康复的先进性。实践表明，系统化治疗较以往传
统治疗方法，治疗周期缩短了10个月到1年半，治疗效果明显，大大
提高了患者完成日常生活动作的能力。

清华大学第二附属医院神经外科王世杰 2005.09.27