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染色体检查正常为什么会流产
编辑同志：
我是一名教师，丈夫从事室内装潢设计。至今我共做过4次人工
流产，前两次是我主动要求做的，第三次手术是在5年前。记得怀孕
17周时，我便有了胎动的感觉。可是到怀孕5个多月做B超检查时，
医生发现胎儿双肾积水。为此，我接受了引产术。
第四次怀孕是在4年前，当怀孕两个多月时，因我患有先兆性流
产，医生又让我做B超检查，结果显示孩子无心跳。术后发现胎盘如
纸般薄。
由于我有过两次异常妊娠，加上我丈夫有先心病家族遗传背景，
听从医生的劝告，我俩到医院进行了染色体检查，结果正常。但是我
已不敢贸然再怀下一个孩子了。希望编辑同志帮我找位专家，为我指
点迷津。 一个备受打击的女人——（广东李女士）
李女士：您好！
应您的要求，我们邀请有关专家为您进行初步分析，希望能帮上
您的忙。
■外界因素建议你们夫妇二人仔细回忆各自在饮食起居和工作、
生活环境中，是否接触过有害物质，如服用过某些药物、接触过某些
有毒化学物质、受到过电离辐射或X线照射等。
■创伤因素您连续4次做人工流产，由此可引起子宫内膜损伤。
虽然有的人在流产手术后仍能孕育，但的确有一部分人在流产后不孕，
或因子宫内膜受到很大创伤而影响到胎盘的发育和功能，以致胎儿早
夭。因此，建议您近几年内先不忙怀孕，而要在身心完全康复的情况
下再考虑怀孕。
■基因因素据统计，在所有妊娠中，大约有15％的妊娠发生流产，
其中一半为染色体异常所致，即约有5％8％的胚胎有染色体异常，
而且流产越早，染色体异常的频率越高。这些异常包括染色体多一条
或少一条，丢失一段或增加一段，或相对位置发生改变等。这些异常
在一般显微镜下就可以清楚地看到。虽然你们夫妇俩已做过染色体检
查，结果没问题，但染色体没问题不等于基因没问题。在排除了药物
（化学因素）、射线（物理因素）、病毒（生物因素）等外在因素影
响的情况下，怀上第4胎仍无法保住，就不能排除基因问题了。像引
起胎儿肾积水、先心病的因素，往往是受多对基因、多个因子控制的。
如果有条件的话，建议您做一次全面检查，包括你们夫妇的卵子
和精子染色体、基因诊断和产前基因诊断。
另据介绍，您夫家有患先心病的遗传背景，因此您在无条件做基
因诊断时，可考虑采用人工授精的方法，以遴选出健康的受精卵植入
子宫并继续妊娠。
希望上述解答对您有所帮助，同时真诚地祝愿您抱上自己可爱的
Baby！
中山大学医学院遗传室副教授郭奕斌 2005.09.09
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