如何抢救断指伤员

　　现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增
多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不
同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指
断离伤应尽量行再植手术。
　　我国显微外科发展迅速，断指再植水平居世界前列。许多手指受
伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下，断指再植成活，功能
基本恢复。这一方面靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术，
同时现场正确处理也十分重要。
　　正确保存断指，是再植成功的基础和前提。但外伤现场往往难以
得到医务人员的正确指导，抢救人员惊慌失措，往往出错。这里提醒
大家在遇到手指断离伤员时要注意以下几点：
　　一旦发生事故，首先要抢救伤员生命，检查有无脊髓和神经损伤，
注意保护，防止引起或加重损伤。如有出血，要根据出血部位，选用
加压包扎、指压、扎止血带等方法紧急止血，防止休克。疑有骨折、
脱位，先不要自行整复，可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。
　　做完这些或在此同时，应该处理断指。有时手指未完全断离，仍
有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免
手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。
　　断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，失去血脉
濡养，短期内尚有生机，时间一长，则变性腐烂。冷藏保存可以降低
新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到；春秋季节，特别
是盛夏，天气炎热，此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指
先用无菌敷料或相对干净布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。
此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近
有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪
糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使
蛋白质变性，故绝对禁忌将断离肢（指）直接浸泡于酒精内。如欲冲
洗，只可用生理盐水。高渗或低渗溶液，均对组织细胞有害，影响再
植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。某些情况下，断指可被猪、
狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断
指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，
难以成活。

 南京军区南京总医院骨科副主任医师徐栋华 2005.08.31