过敏性结膜炎为何久治不愈

　　10岁的小伟从小喜欢眨眼、揉眼，父母问他为什么要这样做，他
说因为眼睛发痒难忍。特别是一遇到气候变阴冷，发痒症状更加明显，
有时先是鼻子不舒服，连连打喷嚏，接着眼睛就痒起来，所以忍不住
就用手揉，眼睛常变得又红又肿。父母曾带他到很多医院就诊，均诊
断为过敏性结膜炎，点过很多眼药水，症状时好时坏，总是未能根治。
那么，过敏性结膜炎是怎么回事？为什么久治不愈呢？

　　最常见眼病之一
　　据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过
敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之
一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质
的小朋友更容易发病。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型：枯草
热性结膜炎（又称季节性变应性结膜炎）、接触性变应性结膜炎、巨
乳头性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏
性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致
敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆
品接触史，避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜（角
膜接触镜）配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季
发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。
某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。

　　过敏原是致病元凶
　　过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过
敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这
些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，
导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、
肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、
香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体
体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性
结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性
变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常
年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季
节不同而加重。

　　典型症状是眼睛奇痒
　　过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种
痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现
为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。这些
症状在过敏的季节里会好好坏坏，反复发作，与气候及患者的活动有
关。一般而言，在温暖干燥的日子里，症状会加重。有的病人除了眼
睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性
鼻炎结膜炎。

　　去除过敏原是治疗和预防的关键
　　目前，过敏性结膜炎的治疗，第一步是确定过敏原，并且立即去
除过敏原，如此，通常都能收到很好的效果。例如花粉过敏者，在花
粉多的季节少到户外，使用护目镜或高效能空气滤清器等。然而，大
多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复
杂，不易查出，这就是过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈的根本
原因。
　　如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别
是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养
和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使
身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采
用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点
眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。
　　药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽等抗过敏滴眼剂。如经
治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有
进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等）。若
合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。如果眼睑及其周围皮肤
出现皮疹、红肿及渗液，可用3％硼酸液湿敷，每天2～3次。需要指
出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结
膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。好在过敏性结膜炎
多有自限性，随着患者的身体对环境的适应和抵抗力的增强，过敏症
状有望减轻。症状特别严重，经过治疗多年不愈的病人也可考虑易地
疗法，也就是从原先住的地区迁移到另外一个较远的地区居住和生活，
可能会收到较好的效果。这是因为迁移到了异地，脱离了原居住地的
过敏原的缘故。
　　过敏性结膜炎对视力影响一般不严重，但眼睛奇痒等症状对病人
的生活却造成相当大的困扰，所以，需要引起大家的重视。治疗方面，
只要找出并及时去除过敏原，就有彻底治愈的希望。若一时找不到过
敏原，则通过改善居住环境，增强体质，并在医生的指导下用药积极
治疗和预防，一般都能有效控制症状，减轻病情。

武警总医院眼科副主任医师陶海 2005.08.24