偏头痛的分类与治疗

第二军医大学附属长征医院     赵忠新 教授

     国际头痛协会第二版《头痛疾病的国际分类》的特点是采用逐级分类法,多层诊断,在临床实践中要求对病人患有的每一种头痛类型及亚型逐一诊断。新的分类将头痛分为原发性头痛,继发性头痛,颅神经、中枢和原发性面痛及其他类头痛等3大类14亚类,偏头痛又分为无先兆性、有先兆性等6种亚型。

     偏头痛患者应避免诱发因素。急性发作的治疗要求快速、避免复发、尽可能恢复病人的功能。医师应根据其发作频率和严重程度、相关症状和病史等选择个体化治疗方案。

     治疗的延迟会使偏头痛患者对治疗越来越不敏感,故所有偏头痛治疗药物都应在发作时尽早使用。非类固醇类抗炎药(NSAIDs)治疗偏头痛的可能机制是,作用于血管(特别是内皮细胞)环氧合酶,阻断了由C-纤维末端释放的神经肽引起的疼痛和炎症过程。NSAIDs的镇痛强度及耐受性与曲坦类相似。因此类药物效价比更好,而被美国医师协会推荐为偏头痛患者一线治疗药物。