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便秘者愈紧张愈难出恭 港大﹕与焦虑抑郁互影响
香港 【明报专讯】便秘是本港常见疾病，对不少人的日常生活造成困扰。有50岁人士长期便秘，为了成功排便，决定辞工，日日在家中厕所「办大事」﹔有患者日服30粒泻药仍「毫无起色」。香港大学最新调查发现，由于精神状态会影响肠功能，故愈紧张排便，便秘问题愈严重，最终令排便难上加难。临治疗中，更有1%病人受便秘困扰而产生抑郁和焦虑，须转介至精神科医生接受辅导。 日服30粒泻药「无起色」 香港大学医学院去年以电话访问了3000名市民，发现14%受访者有便秘。为了进一步研究便秘与心理因素的关系，港大向80名便秘患者做问卷调查，再将结果与12名健康人士对照。研究显示，便秘病人的焦虑和抑郁程度较一般人严重，而生活质素指标，如体格、活力、社交能力、情感等多方面亦较一般人差。是次调查虽未能证明便秘与焦虑、抑郁的因果关系，但显示两者会互相影响。 1％患者须转介精神科 港大内科学系名誉临副教授陈安安说，在过往接触的便秘病人中，约有1%患者在治疗期间因担心病情，而产生较严重的焦虑和抑郁，最后须转介精神科医生接受辅导。有1%便秘患者是从精神科医生转介过来，部分在接受便秘治疗后，精神问题已获得改善。 便秘一般虽然不足以致命，但可能会为病人带来极大的精神困扰。港大内科学系名誉临床助理教授胡兴正解释，抑郁和焦虑会影响肠功能，故患者愈紧张病情，便秘问题可能愈严重，最终形成恶性循环，甚至影响日常生活和工作。他又说便秘病人往往会「钻牛角尖」，胡乱猜度便秘成因及问题严重性，令心情过分紧张。 胡兴正提醒患者不要乱服泻药，过去曾有长期病患者日服30粒泻药通便，结果令身体对药物失去反应，严重者甚至因肠状不再蠕动，要动手术将大肠切除。病人亦不要太心急排便，因为用力过度可能会将部分直肠挤出肛门之外。 他建议，患者接受物理治疗（称生理回馈治疗），学习放松腹部及肛门肌肉。过往接受物理治疗的患者中，约七成人的病情有好转。平日亦应注意饮食习惯，日吃两碗蔬菜及做适量运动。 造成便秘的原因很多，如少吃高纤维食物、缺乏运动、精神紧张、新陈代谢出现问题等皆可引致便秘。一般便秘征状包括排便困难、粪便较硬、排便不清、大便次数少及腹部胀痛等。若不及早治疗，更可引起痔疮、直肠流血、肛门爆裂及阻塞肠道等并发症。 6问自我检查 7种大便形态
【明报专讯】为准确评估华人社会的便秘发病率和便秘严重程度，香港大学设计了一份诊断华人便秘的中文问卷，以6条有关大便次数和粪便形态等简单问题，依答案计算分数，筛选出患有便秘的病人。 港大医学院内科学系名誉临床副教授陈安安说，问卷内容主要是集中排便次数、困难程度和病人排便的感觉（见图），另外，大便的形态亦能反映病人是否有便秘问题。一般而言，粪便形态可分为7种，包括水状、粥状、半粥状、健康的软滑蛇仔状、偏硬呈裂的蛇仔状、呈粒粒形态的条状，以及粒粒石头状，愈属后者，反映便秘问题愈严重。至于大便次数，陈安安说，有人会日日去一次，亦有人会一周3次，只要粪便形态「正常」已可以。 不过，她亦称，有便秘病人会因为生活忙，令上厕大解习惯受影响，「忍忍下」便弄到没有便意，久而久之，会令大肠蠕动变得慢，形成便秘问题。 研究显示，该问卷诊断便秘的灵敏度及特异性均达到91％，更可作为便秘治疗改善效果的评估指标。 |
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