胰腺术后“忌三早”

　　胰腺是人体内一个比较娇嫩的脏器。当它受到反复发作的炎症、
外伤、肿瘤生长等因素的困扰时，其功能就会受到影响。有些病人需
要施行胰腺手术，术后有可能出现胰岛素分泌不足和消化功能障碍等
症状。术后胰腺需要加倍呵护，否则手术之功将毁于一旦。那么，胰
腺术后在住院期间和出院之后，患者及家属应该怎样做呢？首先在住
院期间除了遵照医嘱服用必须的药物之外，还应注意“忌三早”。
　　一忌过早拔出胃肠减压管。由于置留胃肠减压管，病人咽部有不
适之感。所以，常有病人或其家属过早地要求拔出胃管，甚至自行拔
出胃管。殊不知，胃肠减压管是“救命管”，它不是可有可无之物。
插胃肠减压管的目的有二，一是抽出病人胃内分泌物。因为在禁食的
情况下，胃每天仍可分泌1500～2500毫升的胃液。术后胃肠蠕动减
弱，若不及时抽出胃内分泌物，必然会导致病人恶心、呕吐，甚至胃
扩张，进而影响伤口的愈合。另一方面胃肠内容物可形成一定的张力，
也可造成胃肠、胆肠和胰肠吻合口漏而导致病人死亡。二是减少胰肠
吻合口漏的机会，减少胃内容物刺激胰腺分泌。一旦术后出现胃肠或
胰肠吻合口漏，不仅术后的医药费成倍增加，而且病人的病死率也会
大大增加。所以，病人及家属在术后一定要随时注意防止胃肠减压管
的脱落，更不能因咽喉部的不适而自行拔出胃管。
　　二忌过早进食和饮水。胰腺术后，病人常常需要较长时间的禁止
进食和饮水，有的家属常常自行其是过早地给病人饮水，甚至让病人
进食，以致引起严重的并发症，如吻合口漏和胰腺炎，有的病人因并
发症不治而死。至于插胃管和禁食、禁水时间的长短，应根据各个病
人的情况而定。
　　三忌过早下床活动。胰腺手术后的病人需要较长一段时间卧床休
息，尤其是年老和心脑血管功能减退的病人。他们可以因体位变化而
发生心脑血管意外，导致突然死亡。病人应该在护理人员的指导下，
先在床上慢慢翻身和坐起，有了一段时间的适应才能下床活动。在蹲
下及起立时，动作也应缓慢一些，并由家属搀扶。
　　胰腺术后病人出院后除要适当休息和避免受伤外，还应注意以下
两点：
　　一、若因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱
服用降糖药物；如果行胰腺全切者则需终身注射胰岛素。要定时监测
血糖和尿糖，其值若高于正常，应及时到医院内分泌科治疗。此外，
还要严格控制主食的摄入量，不进或少进含糖量较高的水果，多进食
蔬菜，注意适度体育活动等。
　　二、有胰腺外分泌功能不足的病人，应戒酒戒烟，不要暴饮暴食，
少进食脂肪，多进食蛋白质、碳水化合物和蔬菜水果，少食多餐，以
减轻胰腺的负担。必要时可加用各种胰酶制剂，以辅助消化功能。

 于斌 2005.08.10