三代复方口服避孕药

全球口服避孕药应用现状

    根据联合国的统计资料,1998年,全球约有7850万妇女服用口服避孕药(OC)。目前全球的OC使用人数可能已近亿人。

     OC应用率因国家、地域不同而有很大的差异。其中以西欧最为普及,在该地区,一半左右的已婚女性都为OC使用者,而中国、印度和日本女性的OC应用率最低。美国1995年全国家庭增长调查显示,17.3%的15~44岁美国妇女为OC使用者 ,82.5%的美国妇女在其一生中用过OC。我国著名计划生育专家、北京协和医院妇产科乌毓明教授在2000年时就曾指出,我国妇女中使用复方OC者的比例较低,据国家计划生育委员会1999年的统计,仅2.2%的育龄妇女服用复方OC。

    复方口服避孕药(OC)由合成的雌激素和孕激素组成。自20世纪60年代以来,复方OC历经了三代创新,无论是组分类型还是剂量都发生了很大的变化。

     第一代复方OC:20世纪60年代投入市场,雌激素含量大(炔雌醇≥50 μg),孕激素为利奈孕酮(lynestrenol)或炔诺酮(norethisterone)。

     第二代复方OC:20世纪70年代初,为了减少第一代复方OC所引起的血栓栓塞事件危险,第二代复方OC应运而生。第二代复方OC所含雌激素量大大减少(炔雌醇<50 μg),其所含孕激素被左炔诺孕酮(levonorgestrel)替代。

     第三代复方OC:又过了10年,为了减少第二代复方OC中孕激素的类雄激素样副作用(包括体重增加、痤疮和血胆固醇水平的不良改变等),第三代复方OC问世。第三代复方OC所含雌激素量与第二代复发OC相似或更低,且采用了类雄激素样作用极其轻微的孕激素——去氧孕烯(desogestrel)或孕二烯酮(gestodene)。

     总而言之,第一代复方OC与第二及第三代复方OC的主要区别在于雌激素含量的不同,因而后两代复方OC也被合称为“小剂量复方OC”,而第二代复方OC与第三代复发OC的主要区别在于所含孕激素类型的不同。