尿中白细胞增多就是泌尿系感染吗

　　尿常规检查是健康体检的重要项目，可以发现肾脏、输尿管、膀
胱等器官的一些病变。如果化验结果尿白细胞阳性，您是不是会以为
自己患了泌尿系感染呢？其实您不用紧张，尿中白细胞增多常见于泌
尿系感染，但影响尿液检查的因素很多，故体检结果显示尿白细胞增
多时，应从多方面分析，不能简单地作出诊断。
　　体检尿白细胞检验的方法有其局限性。体检时多采用尿试纸条的
方法。该方法快速、简便，主要用于筛查。发现尿中白细胞增多应再
次留尿复查，同时离心进行显微镜检查，以便确定诊断。
　　正常情况下，尿液离心沉淀物中白细胞＜5个/高倍镜视野；＞5
个为增多，称为镜下脓尿。脓尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
时，通常考虑是泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；如
果不伴有尿路刺激症状，应做白细胞分类检查，嗜酸性粒细胞尿常见
于过敏性间质性肾炎，中性分叶核细胞尿可在急性肾炎和急进性肾炎
早期见到，狼疮性肾炎活动期尿中淋巴细胞增多，药物性急性间质性
肾炎单核细胞增多。此外，肾移植术后1周内，尿中可出现较多的中
性粒细胞，随后可逐渐减少而恢复至正常；若出现排异反应，尿中可
见大量淋巴细胞和单核细胞。因此尿白细胞增多不能只考虑泌尿系统
感染。
　　特别提示
　　尿液检验结果的准确性，首先取决于正确的收集标本，避免出现
假阳性结果。所以，体检时应避开妇女月经期，防止经血混入尿液。
另外，留尿时应先排出一部分尿，接中间一段尿比较准确，可避免女
性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。体检前，还应清洗干净阴部。

北京大学第一医院检验科博士李志艳 2005.07.18