联合治疗——解决乙肝治疗问题好办法

　　10多年来的临床研究已经证明，现在抗病毒疗法治疗血清转氨酶
有明显增高的慢性乙型肝炎，有良好治疗反应者只有1/3。血清转氨
酶轻度升高的慢性乙肝特别是慢性乙肝病毒携带者，则疗效不满意者
占大多数。因此，为了提高其疗效，不少学者主张应用联合疗法。
　　2002年美国《胃肠肝脏病学杂志》发表了一篇报告，介绍了应用
抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法加α－干扰素联合疗法可提高α－干
扰素的治疗效果，其持续治疗反应可达50％。此外，2001年美国《消
化疾病杂志》也发表过对应用α－干扰素治疗无效的转氨酶轻度升高
的慢性乙肝病人，加用抗乙肝特异性主动免疫疗法后，不但出现疗效，
而且停药后观察半年，有良好疗效者达50％。
　　由此，抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法加α－干扰素联合疗法受
到了重视。特别是对α－干扰素治疗反应差的慢性乙肝患者，这种联
合疗法备受关注。
　　但是，对这种联合疗法会提高疗效的机理，目前研究不多。有的
研究结果提示，这种联合疗法能够更好地提高抗乙肝病毒特异性免疫
反应。也有一些学者提出上述联合疗法对慢性乙肝病毒感染患者可能
有两个主要有利作用：第一是在对乙肝病毒血内浓度很高的慢性乙肝
病毒感染患者，先用α－干扰素治疗，可以起到降低血内乙肝病毒的
浓度，从而改善抗乙肝病毒特异性免疫应答状况。在这种基础上用抗
乙肝病毒特异性主动免疫疗法治疗，可更容易修复与重建患者的特异
性抗病毒免疫。第二是先用抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法修复与重
建特异性抗病毒免疫，在此基础上再用α－干扰素治疗，可以更好地
发挥抗病毒药抑制病毒的作用。由此可见，不论哪种机理，都离不开
抗乙肝病毒特异性主动免疫疗法的主要作用，即修复与重建机体的特
异性抗病毒免疫。

北京市佑安医院教授汪俊滔2005.06.14