妊高征怎样使用降压药物

　　我的妻子怀孕已有6个多月，最近产前检查发现血压升高、蛋白
尿和下肢浮肿，医生诊断为妊娠高血压综合征（妊高征）。我想了解
妊高征是否都要使用降压药，怎样使用降压药才合理？——陕西张健

　　妊高征是妊娠中晚期（20周后）出现的一种特有疾病。其病因复
杂，发病机制也不十分清楚，但在病理上已经明确是以全身小动脉痉
挛为基础，引起血液循环的外周阻力增大。临床以血压升高为主要表
现，伴有蛋白尿和浮肿。因此，有效控制血压是稳定病情，预防发生
先兆子痫及子痫，避免对母儿健康造成严重危害的关键。
　　是否妊高征都需要使用降压药，的确是个值得探讨的临床问题。
有关专家认为，对此应当根据病情程度而定。如果是轻度妊高征，通
过非药物疗法，包括饮食调节（限制食盐），体位治疗和精神调整等，
能够将血压降下来，并且不再进展的话，那么就不一定非要使用降压
药。然而，如果经过非药物疗法不能使血压下降，血压持续超过140
/90mmHg时，则无论为何种程度的妊高征，都要给予适宜降压药物治
疗，以使血压降至140/90mmHg以下。
　　在妊高征使用降压药物问题上，有以下几点是不可忽视的：①应
当认识使用降压药的目的，主要是及时解除血管痉挛，再配合镇静治
疗，有效预防心脑血管病的发生。因此，降压药物的选择应以扩张血
管药物为首选，如钙拮抗剂，扩血管剂等。②所使用的降压药物应当
具备既能降低血压，又不影响机体重要器官（心、脑、肾）的血流量，
并且药物绝对不能使子宫胎盘血流量减少，对胎儿无明显致畸副作用，
才是理想的降压药物。③一旦血压降到140/90mmHg以下，即为理想目
标血压，不必再降得过低，否则可能影响子宫胎盘血流量，对胎儿产
生危害。具体用药，请遵医嘱。　

魏开敏 2005.04.06