●男性可通过性接触感染阴道毛滴虫病
●诊断阴道毛滴虫病必须通过化验检查
●治疗阴道毛滴虫病首选甲硝唑

男性也会得阴道毛滴虫病

　　以前，人们一直认为只有女性才会得阴道毛滴虫病。事实上，阴
道毛滴虫病并不是女人的专利，与患有阴道毛滴虫病的女性有性接触
的男性，就有可能传染上阴道毛滴虫病。近年来，阴道毛滴虫病发病
率呈逐年攀升之势，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年大约
有1亿人发病，由于可通过性接触传染，阴道毛滴虫病被世界卫生组
织划为性传播疾病。有资料表明，阴道毛滴虫病占妇科门诊就诊人数
的13％～25％，尽管男性的患病率很难统计，根据女性的发病率及该
病可通过性接触传染，男性罹患阴道毛滴虫病的发病率应该不在少数。
男性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触的女性传染的几率是85％；而
女性患阴道毛滴虫病，与之发生性接触男性只有30％～40％受到感染。
男性患阴道毛滴虫病后，50％～90％的患者无明显临床症状。因此，
男性患阴道毛滴虫病往往得不到患者应有的重视，加上不少医院由于
实验室条件等限制，在临床上被漏诊、误诊的现象比比皆是，这就是
为什么有些女性患阴道毛滴虫病后久治不愈的原因所在。因此，只要
夫妇有一方罹患阴道毛滴虫病，就应当遵循夫妻同治的原则。
　　男性感染阴道毛滴虫后，绝大多数无自觉症状，即使出现症状也
很轻微。这是因为男性患者排尿时酸性的尿液起了冲洗尿道的作用，
把部分阴道毛滴虫排出体外，不利于阴道毛滴虫在尿道里大量生长繁
殖。只有少数人发生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、膀胱炎，
甚至引起不育症。阴道毛滴虫病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，
还可侵犯膀胱、前列腺、附睾。主要症状是尿道内有刺痒的感觉，小
便时更明显。感染严重的患者尿道口可有少量脓性分泌物流出，排尿
后分泌物消失，伴轻度的尿频、尿急、尿痛，也可引起龟头黏膜红肿、
糜烂，包皮充血水肿，自觉疼痛。上述这些典型临床表现，就是由阴
道毛滴虫病引起的非淋菌性尿道炎。上述症状如反复不愈，则可引起
尿道狭窄。据报道，男性非淋菌性尿道炎患者中大约有5％～15％是
由阴道毛滴虫病引起的。
　　在性病这个大家族中，非淋菌性尿道炎是一个十足的“垃圾箱”，
只要不是由淋球菌引起的通过性接触感染的尿道炎，就统统丢到这个“
垃圾箱”中去。非淋菌性尿道炎绝大多数是由沙眼衣原体和解脲支原
体引起的，如果临床医生仅仅把诊断与治疗的靶位集中在上述两个病
原体上，就有可能忽视阴道毛滴虫病的诊断与治疗，导致“非淋”久
治不愈，这也是为什么不少患者花费上万元也得不到治愈的一个原因。
　　那么，临床上如何诊治阴道毛滴虫病呢？由于许多患者患了阴道
毛滴虫病后，临床表现不很明显，即使有临床症状也不具备特异性，
所以诊断阴道毛滴虫病必须依靠实验室检查。目前常用的实验室检查
方法主要有三种，即悬滴法、染色涂片法、培养法，以悬滴法最为常
用，阳性率可达80％～90％。疑似阴道毛滴虫病，悬滴法检查又为阴
性，可考虑采用培养法，培养法检出率高达98％。没有条件检查的疑
似患者，根据病情，可予以诊断性治疗。
　　目前，甲硝唑是治疗阴道毛滴虫病的首选药物，还可选用替硝唑
或奥硝唑治疗。临床推荐的治疗方案是甲硝唑2g，单剂量口服，治愈
率为90％～95％。由于甲硝唑剂量较大，部分患者可出现明显的胃肠
道不适、头痛、眩晕、口腔金属味、皮疹、面红等症，饭后服用可减
轻上述不良反应，不能耐受者可用替代疗法，口服甲硝唑200mg，每
日3次，连服7日。治疗期间及治疗结束后48小时内均应禁酒和含酒精
饮料，以免发生戒酒硫样作用。同时，性伴也要一起治疗，疗程结束
后，3次复查阴性方可认为痊愈。如治疗失败，按上述方案继续治疗，
只是推荐的治疗方案要连用3～5日。在治疗期间，应避免性生活，污
染的内裤、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。

解放军404医院主治医师 欧柏生 2005.04.06