滥用支架何时休

不少患者本不需做“介入”

　健康报讯（记者陆铁琳）根本不具有冠心病介入治疗适应症的患者，
被安装多个价格昂贵的支架，并且由于支架安装不合适，造成再度狭
窄，进而引起更广泛的心梗。中国医学科学院阜外心血管病医院门诊
部主任祁哲，日前对我国心血管病介入治疗存在的这种滥施治疗、滥
用耗材的现象深表担忧。她呼吁，对心血管病介入技术的临床准入加
强监管。据悉，卫生部制定的《心血管病介入诊疗管理办法》目前正
在征求意见中。
　　临床中，经常有一些在别的地方做介入治疗后冠状动脉严重堵塞，
又到阜外医院要求“回炉”治疗的病人。祁哲主任非常吃惊地发现，
这类病人中，很多并不具备介入治疗的适应症。她举例说：进行冠心
病介入治疗，行“经皮冠状动脉内球囊扩张术＋支架”的重要适应指
征，是冠状动脉狭窄度在75％左右，可有一个病人狭窄度只有20％就
被安装了两个支架。支架安装后很快再度狭窄，把血管堵上了，引发
了严重的心梗。祁哲主任认为，这样的病人本应只用药物治疗。巨大
的利益驱动，是促使一些医疗机构和医务人员滥行支架的重要原因。
　　在我国，目前一个普通支架平均价格在1.5万元左右，进口药物
涂层支架在3万至4万元之间。业内人士透露，医生使用一支4万元左
右的支架，一般至少可获4000元回扣，医疗机构也能获得可观的经济
效益。利益驱动使一些不具备技术、人员、设备条件的医疗机构也盲
目上马，不仅治疗效果不过关，还存在误治、乱治等问题，给患者造
成巨大的经济浪费和身心痛苦。
　　据悉，在今年全国卫生系统开展的“管理年”活动中，卫生部将
专门对心血管介入技术临床应用进行清理整顿。