汪师傅患冠心病已有两年多了，虽然通过药物治疗和生活调理，
病情控制得比较稳定，但偶尔还会发生心绞痛。前不久，汪师傅因腹
泻、腹痛去医院就医，医生给他开了黄连素等药。回家后，当他正准
备服药时，好心的邻居告诉他说，再加服些颠茄片或阿托品，不仅止
泻来得快，而且还有很好的止痛作用。说来也巧，汪师傅翻翻家庭药
箱恰巧有阿托品，于是他便取了1片与黄连素等药物一起服用。谁知，
服药后不久，汪师傅便突然感到心前区不适、疼痛，并伴有憋闷和窒
息的感觉，已有经验的汪师傅预感可能是心绞痛发作，便立即取随身
携带的硝酸甘油片含服，数分钟后上述不适症状得到了缓解。病情虽
然得到了控制，但汪师傅却仍然感到非常疑惑，怎么会突然发生心绞
痛呢？会不会与吃药有关？于是，他又来到了医院。医生听他叙述完
服药的经过以后指出，他心绞痛突然发作，是因为服用了阿托品的缘
故。“为什么服用阿托品会诱发心绞痛呢？”汪师傅不解地问。医生
耐心地给他作了解释：首先，阿托品可迅速解除迷走神经的张力，使
得交感神经作用突然占优势，这样便可引起冠状动脉α－受体突然兴
奋，其对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显，结果便可造成冠状动脉
痉挛而发生心绞痛；其次，阿托品可增加心肌耗氧量，因心率加快缩
短了心室舒张期（缩短冠状动脉供血期），这样便可加重心肌需血与
缺血之间的平衡失调，最终导致心绞痛发作。
　　由此可见，冠心病患者应当慎用阿托品。在一般情况下应尽量避
免使用，必要时最好选用对心脏功能、心率和冠脉支配神经影响小的
颠茄片、普鲁本辛、东莨菪碱等阿托品的衍生剂和合成剂。倘若一旦
因使用阿托品而诱发心绞痛，应立即服用硝酸甘油或速效救心丸以缓
解心绞痛，并同时服用硝苯吡啶、心得安等阻滞剂以减慢心率，防止
再次诱发心绞痛。此外，患者还必须牢记，在以后的生活中避免使用
阿托品。

陈志春  (2002.12.26)