艾滋病防治中的伦理难题及对策

　　随着全球艾滋病流行重心逐渐向亚洲转移，艾滋病已成为我国严
重的公共卫生问题。在艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的管理工作中，
我们面临着新的伦理道德问题。
　　严守医密是医德规范的重要内容。艾滋病病毒感染者从感染到出
现症状长达数年甚至十几年以上，这期间感染者外表与常人无异，却
能把艾滋病病毒传染给他人，传染途径又主要是最为隐密的性接触，
因此，有必要公开感染者的诊断结果，以免感染他人。然而这会使他
们遭受歧视和打击，无异在精神上宣判其死刑。这一矛盾如何解决？
　　经性传播的艾滋病病毒感染者往往请求不要告诉其配偶和家人。
而作为配偶，有权知道对方的真实病情，知道自己是否被感染，并有
对夫妻关系作出选择决定的权利。帮助隐瞒真实结果，对另一方是不
公平、不道德的。而以实相告，则可能损害其家庭，甚至导致患者报
复社会。这种情况下，应该怎样保护其健康的配偶？
　　目前还没有艾滋病病毒感染者能否结婚的规定，但有要求感染者
将自己的情况告之对方的法规要求。曾有一例艾滋病病毒感染者要与
一位健康的女青年结婚，笔者要求他将自己的情况告之对方，但他说，
那样婚就结不成了，谁要破坏他结婚，就要白刀子进，红刀子出。显
然，医务人员的生命受到威胁，无法对他进行家庭管理和保健指导。
结果这些人将成为艾滋病病毒的重要传染源。这不仅涉及伦理道德问
题，还涉及法律问题。
　　目前，全球范围内不同程度存在着对艾滋病患者和病毒感染者的
歧视，有些医院把求治的艾滋病患者和感染者推出门外，拒绝为其治
疗。这些人只能寻求江湖游医甚至自我“治疗”，不仅损害自己，还
将大大增加扩散的可能。
　　对这些问题的解决，笔者以为，首先，要帮助群众、艾滋病患者
与病毒感染者以及各级领导提高对艾滋病的认识。如缺乏艾滋病知识
而歧视艾滋病患者和病毒感染者，对艾滋病的恐惧心理，不重视艾滋
病的防治工作等。其中最关键的是各级领导要树立正确的认识。要充
分看到艾滋病在我国已进入快速增长期，形势严峻；艾滋病具有隐蔽
性、致死性、易播性，增加了防治的艰巨性、长期性。对艾滋病的防
治工作务必求得全社会的共识，使全社会共同参与才会有效。
　　其次，要完善法律和道德规范。艾滋病具有明显的生物—心理—
社会性质。今天，人们越来越重视社会、心理因素对致病和治病的作
用，而这在艾滋病的防治上作用更为突出，因为艾滋病在人群中的传
播，是以心理、社会因素为中介，并产生严重的心理、社会结果。因
此，建立、完善防治艾滋病的法律和道德规范，逐步使之成为全社会
共同遵循的行为准则十分迫切。我国至今尚无一部关于防治艾滋病的
专门法律，也没有一个统一的、比较系统完善的防治艾滋病的道德规
范（包括有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则等）。这一问题
应该尽快解决。
　　第三，由政府组织协调卫生、教育、司法、公安、财政、宣传、
旅游等有关部门，立即着手解决一些实际问题。各级政府要有领导分
工主管，切实负责；教育、宣传部门要开展对全社会尤其是青少年的
艾滋病防治的宣传教育，向公民普及预防艾滋病知识，教育艾滋病患
者和病毒感染者以正确态度对待疾病，保护他人健康；卫生行政部门
要落实治疗艾滋病患者和病毒感染者的医院，落实当前防治艾滋病的
主要措施———发放使用安全套；执法部门要依法保障医务人员的人
身安全；财政部门要提供防治艾滋病的必要经费并防止滥用；政府及
有关部门要从工作、生活上关心从事艾滋病防治工作的医务人员。

                      昆明医学院王世一冯忠堂程传贤