出现房颤提示急性心梗病人预后不良

    医学论坛报讯　房颤是急性心肌梗死病人最常见的室上性心律失常。意大利GISSI研究组Pizzetti等的研究表明，房颤是急性心肌梗死病人近期及远期预后不良的指征之一，对于这类病人应早期采取积极治疗。

    该研究纳入发病时间< 24小时的17944例急性心肌梗死患者。结果发现，房颤发生率为7.8％，发生房颤的最重要预测因素是年龄> 70岁（OR为2.82， 95％ CI为2.46～3.24），其它因素还有：入院时心率>100次/分（OR为2.19，95％ CI为1.64～2.92）；Killip分级>1(OR为1.81，95％CI为1.55～2.1)；高血压病史（OR为1.34，95％ CI为1.17～1.53）。房颤的发生与心梗部位无关。房颤病人的住院病死率、心力衰竭、持续室速及室颤发生率比无房颤病人高（P< 0.001），住院时间显著长（P< 0.0001），两组病人再梗发生率无显著差异。(Heart 2001,86 ∶527)

    对基线差异进行校正后，房颤病人住院病死率仍然高（P< 0.001），其中，晚期房颤组病人（急性心肌梗死1天后发生房颤）住院病死率，比早期房颤组病人（急性心肌梗死后1天内发生房颤）显著增加（18.9％对13.3％，OR为1.50，95％ CI为1.08～2.08）。随访6个月及4年，房颤组病人的病死率仍比无房颤病人高。