最近我们单位健康体检，B超发现1／3的人患脂肪肝，搞得人心
惶惶。请问，脂肪肝为何这么多？是否诊断有误？望告之，谢谢！

　　北京司马亮，你好：您提的问题很有代表性，我曾对一些医院的
体检部位和离退休医务人员组织的专业体检队作过调查，发现脂肪肝
的检出率最高，在各种疾病中居首位，有的竟高达受检人数的1／2。
我认为与以下原因有关：1、脂肪肝增多是客观事实。脂肪肝不是一个
独立疾病，而是多种因素（或疾病）造成的肝的一种病理现象，如：营
养过剩、营养不良、胃肠外高营养、药物中毒、大量饮酒、糖尿病、
炎症、妊娠、应用皮质激素、Reye综合征、皮质醇增多症、甲状腺功
能亢进症、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、消化性
溃疡和慢性肝炎等。流行病学证实，脂肪肝的发生率与改革开放前相
比，确有显著增高，主要原因是：（1）营养过剩。肥胖者和高脂血
症同步增多，脂肪肝的发生也随之增多。（2）糖尿病人多。脂肪肝
的形成主要与肥胖和因胰岛素缺乏致脂蛋白合成减少，使血浆去除血
脂的能力降低产生高脂血症有关。（3）大量饮酒。乙醇可造成肝细
胞代谢紊乱，使肝内多余的甘油三酯难以清除，导致乙醇性脂肪肝形
成。
　　2、脂肪肝增多也有虚假成分。目前脂肪肝的诊断主要是根据B超
检查，这是不完全可靠的，健康体检时诊断脂肪肝除B超检查有影像
学特点（肝回声呈均匀的细小网眼，全肝有较强的细小反射光点，肝
内血管结构显示不清，肝深部组织反射减弱即图像远区衰减）外，还
必须有血脂（胆固醇和甘油三酯）增高，否则，不能下脂肪肝的诊断。
但现时的情况是，有些B超医生根本不过问血脂是否升高，仅靠B超所
见就诊断脂肪肝。由于诊断标准的混乱，使本来脂肪肝发生率已增高
的现状，人为虚假的更增高了。也就是说，目前的脂肪肝之所以如此
之多，并不完全是真实情况。
　　有鉴于此，应规定：B超诊断脂肪肝的标准，在一般情况下，除
有脂肪肝的影像学特点外，还必须同时有血脂增高，两者缺一不可。

　　最后需指出，脂肪肝病变的可逆性很大，只要去除或治愈致病因
素或疾病，肝内堆积的多余脂肪可很快消失，一般不留后遗症，故即
使真的患了脂肪肝也不必恐慌。

                         北京军区总医院主任医师张禹