如何面对肆虐的流感

　　自从元旦以来，湘雅医院急诊科、呼吸科的病人猛增，医生、护
士比平常更加忙碌。呼吸科的住院病房也爆满，连走廊里都加上了病
床。前来就诊的病人患的多数是流行性感冒（简称流感）。
　　假日期间，亲朋好友欢聚一堂，咳嗽、咽喉痛、流鼻涕的人不少，
大有谈流感色变之趋势。近些天我也频频接到有关流感问题的咨询，
因此，我觉得有必要谈一谈如何面对流感。
　　初识流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是
起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起流行和大流行。流
感的临床表现有哪些？流感临床上分单纯型流感和肺炎型流感两种，
潜伏期1～3天。
　　单纯型流感：起病急，畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛及全身无力，
并有轻度呼吸道症状，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。咳嗽多为干咳伴有
咽痛。剧咳时可伴有胸骨后痛，少数患者有胃肠道症状。体温升高时，
脉搏、呼吸相应加快，病人呈急性发热面容。发热与临床症状可在1
～2日达高峰，3～5日内退热，症状也随之消失，但咳嗽可持续1～2
周。
　　肺炎型流感：较少见，易发生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患
者。起病时与典型流感病人相似，起病24小时后，病情迅速加重，出
现高热、烦躁、剧烈咳嗽、痰呈血性，并有呼吸困难及发绀，双肺呼
吸音低，布满干、湿罗音，但无肺实变的体征。胸片呈双肺弥漫性结
节性阴影，近肺门区较多，症状日益加重，多于5～10日内发生呼吸
和循环衰竭，病死率较高。
　　患了流感怎么办1、一般治疗。病人必须休息。由于流感病毒侵
害机体，导致机体免疫力下降。我曾碰到一位经理，因公务繁忙，发
烧时仍坚持工作，结果使病情加重，最后不得不住院治疗。因此，患
了流感，必须卧床休息，至少两天。休息得越充分，康复得越快。另
外多饮水，吃流质或半流质饮食，保持鼻、咽、口腔卫生。
　　2、对症治疗。高热头痛，给予解热镇痛剂，常用的药物有速效
感冒胶囊、康泰克及百服宁等。咳嗽者给予止咳剂，包括复方甘草止
咳糖浆等。中毒症状较重者，可适当用抗病毒药物，酌情输液。
　　3、肺炎型流感的治疗。要注意早期发现，及时治疗，输氧，防
止心功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发感
染，可用青霉素或头孢类抗生素。
　　4、中药治疗。祖国医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和
暑热型3种，在用药上也有区别。（1）风寒型感冒：宜宣肺散寒、辛
温解表，居家可用连须葱白30克、淡豆豉9克、生姜9克煎服。（2）
风热型感冒：宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒
片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。（3）暑热型感冒：宜清热祛
暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
　　流感治疗的误区我在多年临床工作中发现，患流感的病人多存在
以下几个误区。
　　1、过分关注体温，盲目要求退烧。在急诊病人中有许多病人或
其亲属，只要病人发烧，不管体温多高，就惊慌失措，强烈要求医生
使用退热药。殊不知，发烧并没有那么严重，严重的是病原体伤害人
体重要器官。只有病原体被歼灭，热原素不再产生，体温才能降为正
常。若使用退热药物降温，也许一时体温下降，但没有解决根本问题，
病人仍旧会再发热，甚至干扰有利的免疫反应。所以除非3个月以内
的婴儿，一般人（包括小孩子）因流感发烧时，若是精神、活动力、
食欲等状况良好，就不必急于使用退烧药。积极的退烧并无益处。不
过，当体温超过41℃时，那些有利人体的免疫反应将逐渐消失，对身
体就会产生不利影响，这时应及时给予适当的退烧处置。
　　2、盲目自购药品治疗，酿成严重后果。我曾治疗一位病人，自
己反复服用退热药，最后导致胃出血。另有报道，北京一位姓刘的高
级工程师，患流感后自己到药店买了2盒“感冒通”，3天后便虚弱得
起不了床，送到医院检查后发现，是“感冒通”大量杀死白细胞所致，
他体内白细胞数量只有正常人最低值的四分之一，完全丧失了免疫力，
结果抢救无效死亡。专家指出，不合理用药主要会产生两大危害，一
是导致药物依赖，二是出现药物不良反应。有些止咳糖浆中含有可待
因、麻黄碱，具有镇咳、平喘作用，如果遵照医嘱或严格按照说明书
服用是不会上瘾的，但是滥用就会上瘾，对身体造成损害。
　　流感的传染性及如何传播流感的病原体是流感病毒，流感病人是
主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型
患者在传播上有重要意义。隐性感染者排病毒的数量较少而且时间短，
故传染性不强。流感主要是通过飞沫传播的。当病人咳嗽、喷嚏及大
声说话时，病毒随飞沫喷到病人周围空气中，侵入正常人的鼻黏膜而
被传染，通过尘埃及日常用品的间接接触也有可能传播。
　　预防的措施是流行时期广泛向群众宣传防止传染流感的方法。尽
量少带儿童去拥挤的公共场所，少去医院门诊部病人集中的地方诊病，
必要时甚至要停课、停去托幼所，提倡小儿外出戴口罩。居室每日开
窗换气数次。
　　预防措施还包括疫苗接种。流感疫苗应用以来，对降低发病起了
一定的作用，但在控制流行方面还不够理想。目前应用的流感疫苗有
灭活疫苗和减毒活疫苗两类。今年北京市规定流感疫苗接种对象共有
7类人：①60岁以上人群。②慢性病患者及体弱者。③免疫力低下者，
如长期服用激素、放疗、化疗的病人及艾滋病感染等免疫系统疾病病
人。④医护人员。⑤托幼机构的儿童及在校的大中小学生。⑥为公众
服务的人员，如公交、商业、服务人员及人员集中的单位工作人员。
⑦机关、企事业单位中处于较重要岗位的人。此外，还包括其他一切
希望免受流感侵扰的人们。有5类人不能接种流感疫苗，即对鸡蛋过
敏者，有发烧、急性感染者，晚期癌症患者，心肺功能衰竭及严重过
敏体质者。

　　邓跃林  (2002.02.07)