近年来，在职工体检时，发现有不少的离退休老同志空腹血糖接
近正常值的上限，葡萄糖耐量曲线比正常曲线略高，但自觉无糖尿病
症状。医生却叮嘱其“少吃、多动、控制体重、必要时使用药物治疗”
。不少同志对此提出质疑：“糖耐量减低就是糖尿病吗？”
　　根据国际糖尿病联盟建议，糖耐量减低（IGT）的标准为：空腹
血糖≥6.1mmol／L，而＜7.0mmol／L，口服75克葡萄糖做糖耐量试验
时，2小时血糖≥7.8mmol／L，而＜11.1mmol／L。IGT是糖代谢介于
正常与糖尿病之间的中间状态，世界卫生组织有关资料显示，大多数
地区IGT患病率为3％～10％，近年国内部分人群的调查显示发病率达.
.5％～26.4％。与正常糖耐量相比，IGT者5～10年糖尿病的发生率为
25％～48％，平均年转变率为11.11％，其发生率与年龄增长、肥胖、
体力活动较少、血脂增高以及有糖尿病家族史和高胰岛素血症史有关。
国外有关资料表明，所有2型糖尿病患者，几乎都要经过糖耐量减低
这个阶段，故有人把糖耐量减低者视为糖尿病发病的高危人群，或者
称“糖尿病前期”，如不及时干预，约2／3可转变为糖尿病。因此，
目前中老年健康体检时增加糖耐量试验无疑是明智之举。
　　对于现已发生糖耐量减低的人群，为防止其向糖尿病发展，以及
预防心脑血管和微血管病变的发生，积极采取干预治疗，刻不容缓。
已有证据说明对IGT的干预治疗，可延缓糖尿病的发生及减少心血管
病的发生和发展。
　　IGT的干预治疗有非药物性和药物性两方面。非药物性包括饮食
干预，如限制饮食摄入的总热量及脂肪成分，限制饮酒、少吃糖，鼓
励多食含铬、镁等微量元素的粗粮及新鲜蔬菜，高纤维食物。运动干
预，一般应采取中度体力活动，使热量消耗增加，体型过胖者应使体
重减轻7％左右。事实证明，长期控制饮食及增加体力活动有可能预
防糖尿病的发生。药物干预治疗正在世界多国积极施行之中。常用的
药物有二甲双胍，噻唑烷二酮类药，α－葡萄糖苷酶抑制剂，包括拜
糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖），磺脲类降糖药等。这些药
物主要是分别通过改善胰岛素抵抗；增加IGT患者的葡萄糖移出率及
胰岛素敏感指数，并降低空腹及餐后胰岛素水平。通过减慢双糖和淀
粉类多糖转变为葡萄糖，从而降低餐后高血糖、减轻β细胞的刺激，
降低高胰岛素血症。

　　罗学宏  (2002.01.17)