人的一生中，如果青少年时期是正视眼（即没有近视或远视），
那么45岁以后要发生老视（即老花眼）；如果青少年时期有近视或远
视，那么配戴一副合适的眼镜就十分重要。目前眼镜市场令人担忧的
问题不少，怎样才能配戴一副既能提高视力，又不损害眼睛的眼镜呢？

　　我的孩子今年刚上小学一年级，老师说他可能是近视眼，他自己也
说有时看不清黑板上的字。我觉得我们平时挺注意他的眼睛的，可他为
什么还会近视呢？
　                        　——北京刘女士

　　眼睛是一架精致的照相机
　　简单地说，眼睛是一个直径大约有24毫米的球形体，眼球内有如
照相机一样的镜头———晶状体、光圈———瞳孔、底版———视网
膜。这些组织比照相机还要灵巧，可以自动调节不同的光线，透过眼
球的角膜进入眼内，经过屈光间质（房水、晶状体、玻璃体）的折射，
在视网膜上成像，视网膜把这些光的刺激转变为神经冲动传入大脑视
中枢，就可以看清楚无论是远是近、或明或暗的物体了。因此我们说，
正视眼是最理想的屈光状态。如果眼睛在静止状态时（就是调节机能
完全休息时）看近或看远物体不清楚时，可能出现了屈光异常（亦称
屈光不正）。这时首先应选择去医院眼科检查确诊，而不是直接去眼
镜店购眼镜。
　　在日常生活中，人们对屈光不正这一医学术语的理解还很模糊，
有人认为看不清物体就是屈光不正，这不准确。从医学角度上说，屈
光不正的广义是：凡验光检影后，不是平光的都属屈光不正，其中包
括由很低光度到很高光度，也包括各种屈光类型在内。狭义地说，则
是在一定高的屈光度上，影响视力以及还有眼部及全身某些症状，也
就是说，需要配戴眼镜矫治的为屈光不正。

　　近视远视散光

　　要问什么叫近视、远视、散光，很多人会说这个问题很简单：近
视就是看书时趴得很近；而看书时放得远的叫远视眼；如果晚上有月
亮，一看有好几个，就是散光眼。这种说法其实不对。我们知道，正
视眼是指眼球在没有调节的状态下，对来自无限远的平行光线经过眼
球的屈光系统，主焦点正好落在视网膜上，形成一个非常清晰的物像。
如果由于某些原因，眼球发育的前后径长度发生了变化或者屈光系统
中的某一部分屈光能力发生了变化，使得无限远处来的平行光线进入
眼球后，主焦点落在视网膜之前，那么在视网膜上形成的像是一个不
清晰的物像，患者就会觉得远处物体看不清，这就是经常说的近视眼。
反之，如果平行光线进入眼内，主焦点落到视网膜后面去了，这样视
网膜上形成的像同样是一个不清晰的物体，患者会觉得远处东西看不
清楚，就称为远视眼。如果平行光线进入眼内，各子午线方面的主焦
点不能聚集成一点，这样不论在哪儿，它都不能形成一个清楚的物像，
我们就称为散光眼。

　　将要出现近视的时候会有什么表现？

　　                                ——陕西陈学
　　我今年45岁。最近我觉得看东西不清楚，眼睛有时也不舒服。有
人说，是该“花眼”了。请问“花眼”有什么症状？

　　                               ——辽宁张茜

　　屈光不正的主要表现
　　对于近视眼来说，主要表现为看远物不清楚，而看近物比正常人
还要清晰、舒服些，正由于看远物不清，势必要眯缝着眼看，这样就
加重了眼肌负担，常可发生头痛。
　　对于远视眼来说，度数浅的年轻人，没有明显的
　　症状。而少年儿童期远视度数较高者或年龄较大者，近距离工作
或阅读又未戴矫正眼镜时，头痛是主要症状。
　　无论近视、远视，当调节功能不协调时，就会产生视力疲劳症状。
如近视眼为了看清移近物体，集合力胜过调节力；当远视眼看近处时，
调节力胜过集合力。久而久之就影响学习和工作。
　　除此以外，有较高远视和较高散光的人，可发生睑缘炎和慢性结
膜炎；有高度近视的人，可表现与众不同的呆板表情，有些人眼球位
置变异，呈内斜视或外斜视。所以，发现以上问题，首先应去医院检
查，对明确诊断为屈光不正者，方可考虑验光配镜。正确的验光配镜，
不仅可以解决视力问题，还可以解决由此引起的屈光性症状。
　　配戴一副准确舒适的眼镜
　　怎样选配一副合适的眼镜呢？为避免屈光不正者在配镜中被误导，
应遵循以下配镜原则：一、发现视物不清者首先请眼科医生检查确诊。
二、屈光不正患者要坚持验光配镜（无禁忌症者最好散瞳验光），确
定屈光度。三、开出配镜处方之前一定要复验（即试戴眼镜），这是
将客观验光与主观接受相结合，以选择最佳的屈光度。

　　“电脑验光，立等可取”的配镜方法难以达到以上效果，特别是
对青少年的屈光不正更不可取。

    我孩子10岁，患有近视眼。我想给她配一副眼镜，可有人说孩子
不要戴眼镜，否则以后一辈子也摘不掉了。她自己也不愿戴眼镜。到
底该不该戴眼镜？

　　                               ——河南董妮

　　青少年近视要不要戴眼镜

　　目前我国青少年近视眼患病率高达40％以上，并有继续增长趋势。
在日常生活中，常可看到一些患近视眼的人，宁可眯着眼睛看远物或
贴着书本看书，弄得头痛、眼痛，就是不愿戴眼镜。为什么呢？有人
说“戴眼镜不习惯”，有人说“不方便，又怕摔、又怕碰”，还有人
说“戴近视镜会愈戴愈深，以后摘也摘不掉了”等等，这些说法是不
科学的。
　　患近视眼的人如果不戴眼镜，只会加重眼的调节负担，引起视力
疲劳，导致近视度数增加，甚至出现斜视；如果配戴适合自己的眼镜，
既消除了视力疲劳，又提高了视力。只要配戴合适的眼镜，一般是不
会因为戴镜加深度数的；如果高度近视者既不戴镜又不重视视力卫生，
就有进一步发展的可能。
　　近视眼镜度数是按验光的低度高配好还是按高度低配好？这也是
近视眼患者经常会提到的问题。对于中低度近视眼而言，可选配视力
最好、度数最低的眼镜，目的是以防矫枉过正引起过度调节而造成视
疲劳。对近视度数过高可以全部矫正、但对首次配镜不易接受者，可
将眼镜度数适当减低，经适应一段时间后，再增加度数。

　　最近我儿子查出患有远视眼，请介绍这方面的知识和治疗方法。

　　                        ——江苏李志红

　　孩子远视眼要不要戴眼镜

　　一般说，少年儿童时期发生远视的原因多与眼球未发育完善有关
（也是生理现象），随着年龄的增长，眼球发育至正常人水平，远视
程度可减轻并过渡到正视。那么，少年儿童时期远视是否就不要戴眼
镜呢？这需要进行具体分析：对于低度远视，如果远视力正常，没有
视力疲劳症状者，不需要配戴远视矫正眼镜；对于中度远视者，虽然
远视力可以正常，但远视力差，并且多有近距离读、写困难，视疲劳
明显，故应配戴凸透镜矫正，特别是在近距离作业时，对于高度远视
的远
　　视力和近视力都不好的孩子，应该选配视力最好、度数最高的眼
镜。在此特别要提醒家长注意：青少年儿童时期的远视眼会随着身体
的生长发育，眼球也在不断发育过程中，所以，远视度数也要随之减
低。要定期验光，换上合适的眼镜。如果有明显远视，并已发生内斜
视，必须配戴全部矫正眼镜。

　　近来我觉得看书、看报有些费力了。女儿给我买了一副老花镜。我
戴上能看清字，也没觉得有什么不舒服。配老花镜用上医院吗？像我这
样随便买一副戴，有什么危害吗？
                               ——河北崔先生

　　配老花镜也需要验光

　　大家都知道，人的生命有衰老的过程，那么眼睛的衰老首先表现
在调节作用上。人到了40岁以后眼睛睫状肌作用逐渐减弱，晶体慢慢
硬化，调节作用也就逐渐减退。由于老年人眼睛的调节作用衰退，物
体成像不能落在视网膜上，这就需要戴一副老花镜来补充调节的不足。
那么，是否随便在眼镜店买一副老花镜片就可以呢？在此告诉老年朋
友：配老花镜也需要验光（不需要散瞳），首先确定有无近视、远视
和散光，并测定其度数，然后根据年龄和老视程度增减屈光度，还要
参考每个老人的具体情况进行适当调整，使配花镜的老年人既能达到
良好的近视力，又感到看、读、写舒适，因为老花镜是视近物时需要
使用的眼镜。年龄与老花度数的关系对于正视眼者大致有以下的规律：
45岁用＋1屈光度（即人们日常习惯称100度），50岁用＋2屈光度，6
0岁用＋3屈光度（以后年龄增加，此度数可不再增加）。而对原有近
视眼的人到了老年则应在近视度数上减去老花镜度数，如原有远视到
了老年则应在远视上加上老花镜度数。这就是人们常看到的近视眼的
人老了可以不戴老花镜或老花眼发生晚的原因。

　　配戴隐形眼镜或手术治疗要慎重

　　在对近视眼的矫正治疗方面，既可非手术矫正，又可手术矫正。
　　非手术矫正主要包括：配镜、药物和器具（目前药物及器具还没
有肯定的矫正效果）。医院和市场上常配的眼镜有两种：一种是普通
眼镜（即由眼镜框架和镜片组成的眼镜），另一种是隐形眼镜（即根
据人眼角膜形态制成直接戴在角膜的镜片，也称角膜接触镜）。两种
眼镜各有利弊。普通眼镜适用于大多屈光不正者，并容易接受。隐形
眼镜的优点是：镜片紧贴角膜，视网膜成像大小真实，矫正视力效果
好、外观效果好、视野范围大、不会产生雾气、运动不受影响等。但
是隐形眼镜并不适合大多数近视眼者，因为戴隐形眼镜要求每天戴后
清洁保养，隐形眼镜置在眼角膜前，异物感明显，在长时间的配戴过
程中稍有不慎可损伤角膜，导致角膜感染及其他眼病。笔者认为：隐
形眼镜主要适用于单眼明显屈光不正或双眼屈光参差者（双眼屈光度
明显不等）以及职业需要如演员、运动员等。
　　手术矫正的方法有：角膜磨镶术、放射状角膜切开术（简称RK手
术）、准分子激光角膜切割术（简称PRK手术）、激光辅助角膜原位
磨镶术（简称LASLK手术）。LASLK手术是目前较理想的矫正手术，此
法不仅可矫正近视，还可矫正远视、散光。此外，还有晶体摘除术和
后巩膜加固术。无论选择哪一种手术，都有严格的手术适应症，所以
在此提醒准备手术矫正者，一定要慎重选择，不可盲从。
　　弱视为什么不是屈光不正
　　首先要清楚什么叫弱视。有的人自幼视力就很差，虽然眼睛外表
看起来与健康人一样，眼科全面检查也没有发现任何器质性的病变，
而验光检查又提不高视力，这就是弱视。弱视是一种临床现象，不是
一种独立的疾病。弱视的原因有很多，主要有斜视性弱视、屈光不正
性弱视、屈光参差性弱视、视觉剥夺性弱视、先天性弱视、中毒性弱
视、癔病性弱视等。无论哪一种原因所致，一旦发现要及早治疗，否
则对前5种原因所致的弱视延误至12岁以后，很可能就失去了治疗机
会，成为无可挽回的永久性视功能低下。如果能及早发现，找出原因，
采取有效的措施，特别是对儿童斜视性弱视，通过治疗，多数能恢复
良好的视力。