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静注丙球方法与剂量

在今年5月31日健康报用药咨询版上，看到《静注丙球用途广》一文，我想就文中不明白的地方，向作者请教：一、静丙是否只能用于静脉滴注？能否用于静脉推注？二、文中提到治疗再生障碍性贫血、慢性淋巴细胞白血病和骨髓移植时，没有明确说明使用剂量，只说用“大剂量”。这种“大剂量”是多少？三、治疗病毒性感冒引起的高热时，能否与抗病毒、抗感染药联合使用？四、我们目前使用上海生物制品厂生产的丙球，说明书明确指出“不可用于静脉输注”，而程尊平研究员的文章中说，蓉生静丙可以静脉使用，这两种药有什么本质区别？——安徽 台德勇

　　台德勇：你好！询问静注丙球的使用方法及剂量，现答复如下；关于使用方法：静注丙球的全称为静脉注射人免疫球蛋白（pH4），剂型有两种，即冻干和液体制剂。冻干制剂配有专用注射用水，用于溶解制剂。静注丙球只能用于静脉滴注，静注时需控制滴速，尤其是输注开始15～30分钟之内。

　　关于使用剂量：1.治疗重型再生障碍性贫血时，其适应症为伴有严重感染，有肝肾功能损害，暂时不能使用免疫抑制剂的患者。先选用静丙做诱导治疗，并同时联合使用环孢菌素A、雄激素。静丙使用剂量为每次每公斤体重1.0g，每月1次，用3～10次。

　　2.治疗慢性淋巴细胞白血病时，静丙作为有效的抗感染制剂，在临床上常规使用，能显著降低感染的发生率及复发率。使用剂量为每日每公斤体重0.4g，用5天。

　　3.巨细胞病毒感染是异体骨髓移植的常见并发症，静注丙球具有良好的抗病毒作用，可使患者血清病毒滴度迅速降低。使用剂量：

　　预防用药在移植前3天给1剂，每公斤体重0.4g，移植后4、14、21、28、42、63和84天各给1剂，每公斤体重0.2g。

　　治疗用药在移植第0、4、8天。每公斤体重0.4～0.8g各1剂，12、16天每公斤体重0.2～0.4g各1剂。

　　治疗病毒性感冒引起的高热，静丙可与解热镇痛药联合使用，亦可联用其他抑制病毒繁殖的药物，如病毒唑、干扰素等。

　　静丙与肌丙可用于免疫功能低下症及病毒性感染的治疗。静丙多为单体，保持了天然完整性，适应症广泛；肌丙包含一定量的聚合体，静脉输注会激活补体产生严重副反应，故只能肌注。 

　　成都生物制品研究所 程尊平