中国工程院研讨微创外科新概念

　健康报讯（记者张荔子）“微创”一直是外科学追求的境界。但什
么才是微创外科？出现于上世纪末的“微创”概念，在新世纪将有什
么新作为？10月13～16日，中国工程院在北京主办了2001年工程科技
论坛———“微创外科新概念”学术研讨会，对该领域进行了高层次
的研讨。
　　中国科学院院士裘法祖教授报告认为，凡是能减少组织的手术损
伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都应属于微创外科的范围，包括
腔镜外科、内镜外科、介入放射外科、定向引导外科、远程医学，甚
至还应包括显微外科和基因治疗等。20世纪80年代以来，以腹腔镜为
代表的微创外科是外科领域的重要进展之一。内镜技术的发展，使外
科有了一条绿色通道，医生只需通过几个小孔放入微型摄像机和手术
器械就可以施行手术，由于切口小、疼痛轻、康复快、瘢痕少而深受
医患双方的欢迎。在随后的岁月中，各种内镜外科、介入影像外科等
微创技术迅速在腹部、胸部、头颈部、心血管外科、妇科、关节等很
多领域发展起来。
　　尽管如此，整个外科仍有相当多的手术不能在小切口下实施。会
上有专家谈到，即使切口变小了，在病人体腔内操作带来的创伤仍不
能忽视。例如，我国开展腹腔镜胆囊切除已有10年，目前95％的胆石
胆囊切除术都可以在腹腔镜下实施。中华外科学会1998年对全国222
个医院142946例腹腔镜胆囊切除术进行分析，并发症发生率为0.71％，
胆管损伤率为0，19％，死亡率为0.02％。总并发症率较开腹手术低，
但严重并发症率却高于开腹手术。一些大血管伤、肠穿孔等严重并发
症只见于腹腔镜手术。会上黎介寿院士专题介绍了腹腔镜手术对生理
功能的影响，例如术前注入腹腔中气体有可能导致酸血症及各循环系
统、呼吸系统的障碍。盛志勇院士介绍了对全身炎症和多器官功能障
碍综合征的研究，王正国院士介绍了创伤与修复的分子生物学研究。

　　黄志强院士认为，单纯的小切口外科并不等于微创外科。20世纪
中期以后外科已无禁区，但创伤给人体造成的损害可能是永久性的，
而治疗的效果往往不与创伤大小成正比，因为外伤必致内伤，只有内
外统一才是整体治疗的基础。21世纪外科微创化的新概念应是促进外
科、创伤、感染整体效应的微创化。来自全国的专家还专题讨论了医
用机器人在微创领域的应用。