健康报讯（记者邢远翔通讯员卢晓娣）老年人心肌梗死（以下简称
心梗）漏诊较多，应引起注意。在全国第一届老年心血管疾病暨介入
治疗进展研讨会上，北京医院钱贻简教授报告了他们的临床病理总结。

　　据介绍，随着心电图的普遍应用及特异的心肌酶谱陆续问世，临
床医师可能认为诊断心梗不成问题。但由于老年人心梗的临床表现与
非老年人不同，以致漏诊者不少。临床病理对照的结果表明，心梗的
诊断正确率仅在50％左右，老年人诊断正确率尤低。该院1982年至19
91年共进行5208例次老年人健康查体，发现心梗10例次，其中7例次
为急性心梗。这些在查体时发现的急性心梗病例，或没有临床症状，
或症状不明显，陈旧性心梗病例则很难回忆何时犯病。尽管他们当时
症状不明显，近期预后好，但在追随过程中再次梗死率颇高，其远期
预后并不好。
　　此外，他们还发现老年人有不少是因感染诱发的心梗，还有一些
伴发于其他严重疾病的晚期。北京医院1982年曾报告老年人急性心梗
以感染为诱因者为15.8％，而非老年人仅为3％。1985年～1993年，
该院老年病区因各种感染而诱发的急性心梗共40例次，占该病区同期
急性心梗住院的37.7％。20年中，该院11例恶性肿瘤、脑血管病、帕
金森病等严重疾病的老年病人，死后尸检发现还患有急性心梗，但11
例中只有2例生前作出诊断。说明在患其他严重疾病时又患急性心梗
而漏诊者不在少数，还有不是冠脉粥样硬化病变所致的心梗，如老年
人患严重主动脉瓣狭窄也可以反复发生心梗，但临床表现及病理改变
均不典型，临床上不易诊断。