疾病无症状类型通常又称之为：无症状期、代偿期、静止期、隐
匿型、亚型。
　　慢性风心痛无论是二尖瓣病变还是主动脉瓣病变，代偿期有的长
达十几年或更长。二尖瓣狭窄几乎均由风心病引起，常因心脏听诊闻
及心尖区局限性舒张期杂音始作诊断。极少病人无舒张期杂音，因超
声心动图或日后尸检才发现。无症状二尖瓣狭窄无需手术治疗。
　　冠心病无心绞痛等症状，但有心电图心肌缺血改变，常为动态心
电图所发现（ST段压低、T波倒置）或心肌显影显示心肌缺血。一般
不用药物，也不限制、甚至在医生指导下应大胆运动，尤其应消除恐
惧、紧张心理。
　　高血压病I级（轻度）高血压（≥140／90mmHg）者占大多数、Ⅱ
级（中度）高血压（160－179／100－109mmHg）的一部分和Ⅲ级（重
度）高血压（≥180／110mmHg）的极少数病人，平素无症状，因体检
或发生急性脑血管病等危象始被发现。I级高血压的调理主要在于劳
逸结合、改善睡眠、积极运动、限盐饮食等。
　　肺结核活动性肺结核因作胸部X线检查发现者并非少见。如经结
核菌素试验、抗结核抗体试验等确诊后应及时督导足量、联合、抗结
核化疗。
　　乙肝临床见到不少慢性迁延型乙肝病人无黄疸及消化不良等症状，
精力充沛，但血清转氨酶（主要是ALT）持续200—500n／l左右；“
二对半”为大三阳；HBVDNA阳性。这类无症状乙肝病人不必特别强调
休息，以干扰素治疗即可。
　　消化性溃疡有10％—15％的十二指肠溃疡无上腹痛和消化不良症
状，可因某些诱因突然发生中等及大量出血（黑便），甚至穿孔急症
入院。穿孔者须急症手术，出血者通过积极内科治疗多可免除外科手
术。
　　慢性胃炎无消化不良等症状而经胃镜诊断的慢性胃炎至少有1／3，
轻、中、重度者均有。对此类病人不主张药物治疗，但应定时定量进
食和忌烟酒等。
　　胆石病我国约有1亿人患胆石病，其中80％为胆囊结石，1／3以
上胆囊结石者可终生无症状，不必做手术治疗，但应注意减肥、多饮
水和增加运动等。
　　肝硬化不少代偿期肝硬化是在体检时或因其它疾病做剖腹手术时
发现，甚至很久以后尸解证实。戒酒、合理营养和动静结合的保养可
望使肝硬化早期阶段长期保持肝功能代偿状态而无症状。
　　肾结石表面光滑的小结石能自动排出而无症状；固定于肾盂或下
肾盏内不移动而又无感染的结石亦可长期无症状。无望自动排出的肾
结石一旦发现，应进行积极的中西医药排石碎石及手术取石治疗，以
免引起肾功能损害。
　　痛风近年国内痛风明显增多，男性为女性20倍。无症状高尿酸血
症可持续许多年，甚至终生，因而不易及时诊断，直到出现关节炎时
才被想到本病。节制饮食尤其少进高嘌呤饮食，增加运动，戒酒等是
防治的关键所在。
　　糖尿病少数Ⅱ型糖尿病者无“三多一少”（多食、多饮、多尿、
体重减少）典型症状，且体态较胖、精神体力好，因体检或并发症而
做检查，甚至经葡萄糖耐量试验才作出诊断。如经节食和运动不能使
血糖正常者，应适当用降糖药。
　　甲亢中老年甲亢病人无突眼、甲状腺肿大等特异性症状，可能仅
表现为心脏病方面的某些症状：心悸、胸闷、心绞痛，甚至心功能不
全等。心电图可能为：窦性心动过速、心房纤颤、ST－T变化，极易
被误诊为冠心病。因此，冠心病疗效不佳者可想到隐性甲亢，按甲亢
用药后，心脏病症消失者可证实。
　　贫血多种疾病可引起贫血症状。慢性贫血因缓慢发生，代偿机制
充分发挥，心肺功能等良好，轻度乃至中度贫血病人可无症状。一旦
发现贫血，要查明原因，进行病因治疗。
　　癌症大多癌症早期无症状，不能及时发现，因而错失宝贵的手术
根治时机。比如，早期胃癌和肠癌（癌肿局限于黏膜及黏膜下层）70
％无症状。中晚期癌症无症状因体检发现，如肝癌、胃癌、结肠癌。
周围型肺癌早期无症状，X线检查发现的小斑片状阴影常被误为普通
肺炎或结核。普查能大大提高早期癌症诊断率，大大改善病人预后。

宗鼎法  (2001.08.16)